肝癌手术前心理建设与基础疾病控制

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生命构成了严重威胁。手术治疗是肝癌根治性治疗手段之一，其成功率和安全性与手术前的多方面准备密切相关。本文将深入探讨手术前心理建设的重要性、全面体检的必要性、营养支持的要点、戒烟戒酒的措施、基础疾病的控制以及合理用药的原则，以期为患者提供全面的手术前准备指导。

首先，心理建设是手术前准备的重要组成部分。面对手术，患者可能会因对手术的恐惧和担忧而产生焦虑和抑郁情绪。这些负面情绪可能会影响患者的身心健康，降低手术的成功率和术后恢复。因此，心理干预和支持对于缓解患者的心理压力、增强手术信心和提高术后生活质量具有重要作用。建议患者与家人、朋友和医疗团队进行充分沟通，了解手术的必要性和可能的风险，以减轻心理负担。同时，心理专家的介入和心理咨询也能为患者提供专业的支持，帮助患者建立积极的心态，更好地面对手术。

其次，进行全面体检是评估患者手术适应性和预后的关键。体检应包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部X光、腹部超声等，以便及时发现和处理可能影响手术的异常情况。全面的体检有助于医生了解患者的整体健康状况，评估手术风险，制定个体化的手术方案。对于存在严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌症的患者，应先进行相应的治疗和调整，待病情稳定后再考虑手术。

营养支持也是手术前准备的重要环节。良好的营养状况是手术成功的基础。患者应保证充足的热量和蛋白质摄入，以维持机体的基本代谢和免疫功能，为手术创造良好的营养基础。建议患者增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，同时保证足够的热量摄入，以满足机体的需要。对于营养不良的患者，可在医生指导下进行营养补充，如静脉营养、肠内营养等。此外，患者还应保持良好的饮食习惯，避免过度节食或暴饮暴食，以免影响手术效果和术后恢复。

戒烟戒酒对于提高手术成功率和降低术后并发症风险至关重要。吸烟和饮酒会导致血管收缩、免疫功能下降和肝脏损伤，从而影响手术效果和术后恢复。研究表明，吸烟者的手术并发症风险是非吸烟者的2-3倍，饮酒者的肝功能损伤风险也明显增加。因此，患者应在手术前至少戒烟戒酒两周以上，以减少手术风险。对于长期吸烟和饮酒的患者，可在医生指导下进行戒断治疗，以降低戒断反应和戒断综合症的风险。

控制基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，对于降低手术风险和促进术后恢复同样重要。这些基础疾病可能会增加手术风险，影响术后恢复。患者应在医生指导下调整用药方案，严格控制血压、血糖等指标，以减少手术并发症的发生。对于高血压患者，应使用长效降压药物，避免血压波动过大；对于糖尿病患者，应使用胰岛素或长效降糖药物，控制血糖在理想范围内。此外，患者还应定期监测血压、血糖等指标，及时调整用药方案，以保持病情稳定。

最后，合理用药是手术前准备的重要原则。患者应在医生指导下，根据手术需要和自身情况，合理使用抗感染、抗凝、镇痛、镇静等药物，以降低手术风险和提高手术效果。抗感染药物可以预防术后感染，抗凝药物可以预防术后血栓形成，镇痛药物可以减轻术后疼痛，镇静药物可以缓解患者的焦虑和紧张情绪。同时，患者应遵循医嘱，严格按时按量服药，避免自行增减药物剂量或停药，以免影响药物的疗效和安全性。对于存在药物过敏史的患者，应在医生指导下更换其他药物，以降低过敏反应的风险。

总之，肝癌手术前的心理建设与基础疾病控制对于提高手术成功率和保障患者安全具有重要意义。患者应在医生指导下，做好全面体检、营养支持、戒烟戒酒、控制基础疾病和合理用药等手术前准备，以提高手术效果和促进术后恢复。同时，患者还应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果。通过全面的手术前准备，我们可以为患者提供更加安全、有效的手术治疗，提高患者的生存质量和生存期。

郝美君

首都医科大学附属北京佑安医院