肠癌微创手术技术的最新研究与临床实践

大肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，全球范围内其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，大肠癌的治疗手段日益丰富，治疗效果和患者生存质量均有所提升。本文将深入探讨大肠癌治疗领域中的微创手术技术、靶向治疗与手术的结合应用、免疫治疗等最新发展，并评估它们在提高治疗效果和改善患者生活质量方面的潜在价值。

微创手术技术

微创手术技术在大肠癌治疗中扮演着重要角色。其中，腹腔镜手术和机器人辅助手术是两种主要的微创手术方式。与传统的开腹手术相比，微创手术技术以其创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势受到患者的青睐。临床研究显示，微创手术能够显著减少术后并发症的发生，缩短患者的住院时间，从而提高患者的生活质量。此外，微创手术在淋巴结清扫方面同样表现出色，能够有效地实现大肠癌的根治性切除，不影响治疗效果。

靶向治疗

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的一个重大突破。该治疗方法通过特定药物作用于肿瘤细胞上的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和转移。在大肠癌治疗中，靶向治疗与手术相结合，可以在术前缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后则有助于降低复发风险，延长患者的生存期。靶向治疗药物的选择需依据肿瘤的基因突变情况来确定，以实现个体化治疗，提高治疗效果。

靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂。EGFR抑制剂适用于KRAS、NRAS和BRAF基因野生型的患者，而VEGF抑制剂则适用于部分微卫星稳定（MSS）的患者。通过基因检测，可以为患者提供更为精准的治疗方案。

免疫治疗

免疫治疗是激活或增强患者自身免疫系统，从而识别和攻击肿瘤细胞的创新治疗方法。在大肠癌治疗中，免疫治疗尤其对微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者显示出良好的疗效。免疫治疗与手术联合应用，有望进一步提高手术切除率和生存率，为患者带来新的希望。

免疫治疗药物主要包括程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）抑制剂。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答。免疫治疗的疗效与肿瘤微环境中的免疫细胞浸润情况密切相关，因此，通过评估肿瘤微环境，可以预测免疫治疗的疗效。

大肠癌的早期筛查和预防

综合考虑，微创手术技术、靶向治疗与手术的结合应用、免疫治疗等创新技术在大肠癌治疗中显示出巨大的潜力。这些技术的发展和应用，不仅能够提高治疗效果，还能显著改善患者的生活质量。未来，随着这些治疗方案的不断优化，我们有理由相信大肠癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

同时，我们也必须认识到，加强大肠癌的早期筛查和预防工作同样至关重要。通过降低发病率，不仅可以减轻患者的病痛，还能减轻社会医疗负担，实现资源的合理分配。因此，普及大肠癌相关知识，提高公众的健康意识，加强早期筛查，是降低大肠癌发病率和死亡率的有效途径。

大肠癌的早期筛查主要包括粪便隐血试验、结肠镜检查和影像学检查等。粪便隐血试验简单易行，适用于大规模筛查；结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准，适用于高危人群和粪便隐血试验阳性者；影像学检查如CT、MRI等，可用于评估肿瘤的分期和指导治疗。通过多种筛查手段的联合应用，可以提高大肠癌的早期检出率。

总之，大肠癌的治疗已经进入了一个全新的时代。微创手术技术、靶向治疗、免疫治疗等创新技术的应用，为大肠癌患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。同时，加强大肠癌的早期筛查和预防，对于降低大肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。我们期待在未来，通过多学科合作和技术创新，大肠癌的治疗能够取得更大的突破，为患者带来更多的希望和更好的生活质量。

赵日升

中山大学附属第一医院