晚期胰腺癌治疗进展：靶向与免疫治疗的新方向

胰腺癌，作为消化系统中的恶性肿瘤，以其高度侵袭性和较差的预后而闻名。晚期胰腺癌的治疗一直是医学研究中的一个难题。目前，传统的化疗和放疗虽然仍被广泛使用，但它们往往难以实现根治性效果，仅能对症状进行一定程度的缓解。随着医学技术的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗的出现为晚期胰腺癌的治疗带来了新的希望。

1. 化疗与放疗的现状

化疗是晚期胰腺癌的主要治疗手段之一，通过使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。但研究表明，胰腺癌细胞往往对化疗药物不太敏感，导致治疗效果受限。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，但由于胰腺癌的侵袭性，这种治疗方式同样难以达到根治目的。因此，医学界一直在寻找更有效的治疗策略。为了提高治疗效果，研究者们正在探索化疗和放疗的优化组合，以及新的化疗药物和放疗技术，如立体定向放疗等。

2. 靶向治疗的进展

靶向治疗代表了一种精准医疗的新方向，它通过识别癌细胞特有的分子标志物，有针对性地攻击癌细胞。在胰腺癌治疗中，靶向治疗主要针对肿瘤生长和转移的关键信号通路，例如表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）等。临床研究已表明，靶向治疗能够显著提高晚期胰腺癌患者的生存质量和生存期。靶向治疗的优势在于其副作用相对较小，能够更好地保护正常细胞。然而，靶向治疗的个体化差异较大，需要根据患者的基因突变情况选择合适的药物。

3. 免疫治疗的突破

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。在胰腺癌的治疗中，免疫检查点抑制剂如程序性死亡蛋白1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）抑制剂显示出良好的疗效。这些药物通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能，为晚期胰腺癌患者提供了新的治疗选择。免疫治疗的优势在于其具有长期效应，部分患者可以实现长期生存甚至治愈。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，需要根据患者的免疫状况和肿瘤微环境进行评估。

4. 支持性治疗的重要性

除了上述治疗手段，支持性治疗在晚期胰腺癌的综合治疗中也发挥着重要作用。支持性治疗包括疼痛管理、营养支持、心理干预等，旨在提高患者的生活质量，减轻疾病带来的身心痛苦。疼痛管理是晚期胰腺癌患者面临的重要问题，需要个体化的疼痛治疗方案。营养支持可以帮助患者维持体力和免疫力，改善预后。心理干预可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。

5. 多学科团队合作的必要性

晚期胰腺癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，包括肿瘤内科、外科、放疗科、病理科等多个领域的专家。通过综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。多学科团队合作可以充分发挥各学科的优势，为患者提供全方位的治疗和护理。此外，多学科团队还可以促进临床经验的交流和科研合作，推动胰腺癌治疗技术的进步。

总结来说，晚期胰腺癌的治疗正逐渐从单一的治疗模式转向综合治疗，靶向治疗和免疫治疗的兴起为患者带来了新的希望。未来，随着更多新药的研发和临床应用，晚期胰腺癌患者的预后有望得到进一步改善。而在这一过程中，医学研究的不断深入将为治疗策略的优化提供更多科学依据。同时，患者教育和心理支持也将成为提高治疗效果不可或缺的一部分。随着医学技术的进步，我们有理由相信，胰腺癌这一顽疾终将被人类征服。

陈炜博

苏州大学附属第二医院三香路院区