内镜检查在胃癌诊断与治疗决策中的重要性

胃癌，这一恶性肿瘤在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，对人类的健康构成严重威胁。随着医疗技术的不断发展，胃癌的诊断和治疗手段也在不断进步，其中内镜检查因其直接、准确、微创等特点，在胃癌的诊断与治疗决策中扮演着越来越重要的角色。

内镜检查是一种利用内窥镜直接观察胃部内部情况的检查方法，它能够提供胃部黏膜的直观图像，对胃癌的早期发现、分期和指导治疗具有重要意义。在胃癌的诊断过程中，内镜检查可以发现不规则的黏膜改变、溃疡、肿块等异常表现，为诊断提供直接证据。同时，内镜下可进行活组织检查（活检），取得组织样本进行组织病理学检查，这是确诊胃癌的金标准。

影像学检查，如胃镜超声、CT扫描、MRI和PET-CT等，可以对胃癌的大小、深度、侵犯范围以及有无远处转移进行评估，这对于治疗方案的制定至关重要。血液肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，虽不能单独作为诊断依据，但其水平的变化可以作为监测疗效和预后的参考指标。分子生物学检测则有助于了解肿瘤的分子特性，预测患者对化疗、靶向治疗和免疫治疗的敏感性，实现个体化治疗。

综合上述诊断技术，医生可以制定出个体化的治疗方案，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术切除是胃癌治疗的主要手段，适用于早期和部分进展期胃癌患者。化疗可用于辅助手术前后，以缩小肿瘤、提高手术切除率或减少复发风险。放疗则适用于部分不能手术或手术风险高的患者，以及术后辅助治疗。靶向治疗和免疫治疗则主要针对部分特定分子标志物阳性的患者，通过精准打击肿瘤细胞，提高治疗效果，减少副作用。

此外，随着医学技术的进一步发展，胃癌的治疗效果将得到进一步的提高。例如，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等微创手术技术的发展，使得部分早期胃癌患者可以在不开腹的情况下得到有效治疗，减少手术创伤和并发症。同时，新型抗肿瘤药物和治疗方法的不断涌现，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

值得注意的是，胃癌的预防同样重要。健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、定期体检等，可以降低胃癌的发病风险。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者等，应定期进行胃癌筛查，以便早期发现和治疗。

总之，内镜检查在胃癌的诊断与治疗决策中发挥着不可替代的作用。通过内镜检查，医生能够更准确地评估胃癌患者的病情，制定出更合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的进一步发展，我们有理由相信，胃癌的治疗效果将得到进一步的提高，为患者带来更大的希望。在未来，随着对胃癌分子机制的深入理解，精准医疗和个体化治疗将成为胃癌治疗的新趋势，有望进一步提高胃癌患者的治愈率和生存质量。

胡哲源

陆军军医大学第二附属医院