高风险人群的胃癌筛查：定期筛查的必要性

胃癌，作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成严重威胁。根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过一百万的新发胃癌病例，而死亡人数也高达数十万。因此，对于胃癌的早期筛查显得尤为重要，它不仅能提高患者的生存率，还能降低治疗的经济和心理负担。以下是胃癌早期筛查的详细介绍，旨在为高风险人群提供科学的筛查指导。

风险评估

风险评估是胃癌筛查的首要环节。通过对个体的遗传倾向、饮食习惯、生活方式等因素的评估，可以确定哪些人群更易发展成胃癌。例如，有家族胃癌史的人群、长期食用高盐和腌制食品的人群、吸烟和酗酒者等都被认为是胃癌的高风险人群。此外，年龄也是一个不可忽视的因素，随着年龄的增长，胃癌的风险也随之增加。因此，对于这些高风险人群，定期的风险评估是必要的，以便及时发现潜在的胃癌风险。

血液检查

血液检查是胃癌筛查中的一个重要环节。通过检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）等，可以初步判断是否存在胃癌风险。这些标志物虽然不能作为确诊胃癌的依据，但它们的变化可以提示医生进一步深入检查。值得注意的是，这些肿瘤标志物并非胃癌特有，它们在其他消化道肿瘤或者某些炎症性疾病中也可能升高，因此，血液检查结果需要结合其他检查结果综合评估。

幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是胃癌筛查中不可或缺的一部分。研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有着密切的联系，尤其是在慢性胃炎和萎缩性胃炎的患者中。幽门螺杆菌检测可以通过呼气试验、血清学检测或者粪便抗原检测等多种方式进行。对于检测结果阳性的患者，及时的根除治疗可以显著降低胃癌的风险。

内镜检查

内镜检查是胃癌筛查的关键步骤。通过胃镜，医生能够直接观察到胃黏膜的异常变化，如溃疡、息肉或者黏膜颜色、形态的改变等，并在发现可疑病变时进行活组织检查（活检）。内镜检查不仅能够发现早期胃癌，还能评估胃癌的分期，为后续的治疗提供重要的信息。对于高风险人群，建议定期进行胃镜检查，以便及时发现并处理胃癌。

影像学检查

影像学检查，如计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET-CT），可以帮助医生进一步评估胃癌的侵袭范围和是否存在远处转移。这些检查对于制定个性化的治疗计划至关重要，有助于提高治疗效果和预后。

病理检查

病理检查是确诊胃癌的金标准。通过对活检或手术切除的组织样本进行病理学检查，可以明确诊断胃癌，并评估肿瘤的分化程度和侵袭性。病理检查结果对于胃癌的分型、分期以及治疗方案的制定具有决定性的意义。

治疗计划制定

根据筛查结果和病理检查结果，医生会制定个体化的治疗计划。早期发现和治疗胃癌可以显著提高治愈率，降低治疗成本，并改善患者的生活质量。治疗方案可能包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗等，具体取决于肿瘤的类型、分期和患者的总体健康状况。

总结

综上所述，对于胃癌高风险人群，定期进行胃癌筛查至关重要。早筛不仅可以提高治愈率，降低治疗成本，还可以提升患者的生活质量，并减轻家庭和社会的负担。建议高风险人群定期进行胃癌筛查，并采取健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食等，以降低胃癌风险。通过积极预防和早期诊断，我们可以更好地应对胃癌这一健康挑战。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院