前列腺癌影像学检查：揭示癌症的隐蔽角落

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而上升。由于前列腺癌早期症状不明显，患者往往延误诊断和治疗，导致预后不佳。因此，早期诊断和治疗对于提高患者的生存质量和生存率至关重要。本文将重点介绍前列腺癌的影像学检查方法，帮助揭示这一癌症的隐蔽角落。

首先，前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌筛查的重要手段。PSA是一种血清蛋白酶，正常情况下存在于男性前列腺内。当前列腺发生癌变时，PSA水平会升高。然而，PSA检测存在一定的假阳性和假阴性，因此需要结合其他检查方法综合判断。

数字直肠指检（DRE）是另一种常用的前列腺癌筛查方法。通过直肠触诊，可以发现前列腺的硬结或肿块，从而初步判断是否存在癌变。但DRE的敏感性和特异性有限，需要进一步的影像学检查来明确诊断。

影像学检查在前列腺癌的诊断和治疗中发挥着重要作用。目前常用的影像学检查方法包括：

超声检查：经直肠超声检查（TRUS）可以清晰显示前列腺的形态、大小和内部结构，有助于发现前列腺癌的病灶。彩色多普勒超声可以评估病灶的血流情况，有助于判断肿瘤的侵袭性和恶性程度。

磁共振成像（MRI）：MRI可以提供前列腺的高分辨率图像，有助于发现前列腺癌的微小病灶。多参数MRI（mpMRI）可以评估肿瘤的信号特征，从而判断肿瘤的生物学特性。mpMRI结合前列腺活检可以提高前列腺癌的检出率和诊断准确性。

核素骨扫描：前列腺癌易发生骨转移，核素骨扫描可以发现早期的骨转移病灶。对于PSA水平较高或临床分期较高的患者，应常规进行核素骨扫描检查。

正电子发射断层扫描（PET-CT）：PET-CT可以评估前列腺癌的全身转移情况，有助于制定个体化的治疗计划。对于高风险或复发的前列腺癌患者，PET-CT是一种重要的影像学检查方法。

影像学检查不仅可以帮助早期发现前列腺癌，还可以指导前列腺癌的治疗。例如，对于局限性前列腺癌，外科手术是首选治疗方法。影像学检查可以评估肿瘤的局部侵犯情况，指导手术切除的范围和方式。对于转移性前列腺癌，影像学检查可以评估转移病灶的分布，指导放射治疗、荷尔蒙治疗或化疗的方案选择。

总之，影像学检查在前列腺癌的诊断和治疗中具有重要价值。通过多种影像学检查方法的综合应用，可以提高前列腺癌的检出率和诊断准确性，从而为患者提供个体化的治疗策略。早期诊断和治疗是提高前列腺癌患者生存质量和生存率的关键。

陈楷

中南大学湘雅二医院