鼻咽癌病理活检：确诊金标准

鼻咽癌作为一种起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，因其早期症状隐匿且不典型，常被忽视，导致许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。本文将深入探讨鼻咽癌的症状、诊断和治疗策略，特别是病理活检在确诊中的核心地位。

症状识别

鼻咽癌的早期症状包括鼻塞、耳部不适和颈部肿块等。鼻塞可能因肿瘤阻塞鼻咽部而引起，耳部不适通常与咽鼓管功能障碍相关，而颈部肿块则可能是肿瘤转移至淋巴结的表现。这些症状容易被误认为普通感冒或慢性鼻炎，因此需要高度警惕。此外，鼻咽癌患者还可能出现头痛、面部麻木或疼痛、复视等症状。一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

诊断方法

1.

影像学检查

：通过CT和MRI等影像学检查可以观察到鼻咽部的异常肿块，为鼻咽癌的诊断提供重要线索。CT和MRI可以清晰显示肿瘤的大小、范围及与周围组织的关系，有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。

内镜检查

：通过鼻咽镜直接观察鼻咽部，有助于发现肿瘤并进行活检。鼻咽镜检查可以观察到鼻咽部的异常增生、溃疡或肿块，为病理活检提供定位。

病理活检

：作为确诊鼻咽癌的"金标准"，病理活检通过取得肿瘤组织样本，进行组织学和细胞学检查，确诊鼻咽癌并评估肿瘤的恶性程度。病理活检可以明确肿瘤的组织类型、分化程度和侵犯范围，对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

血液学检查

：血液学检查可以评估患者的一般健康状况，以及肿瘤标志物的水平，辅助诊断。血液学检查包括血常规、肝肾功能、电解质等，可以了解患者的全身状况，为治疗提供参考。肿瘤标志物如EB病毒抗体、鼻咽癌相关抗原等，可以作为辅助诊断和疗效监测的指标。

治疗方法

1.

放疗

：放疗是鼻咽癌治疗的主要方法之一，尤其适用于局部晚期患者。放疗可以直接杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。对于早期鼻咽癌，放疗可以达到根治的效果。对于中晚期患者，放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。

化疗

：化疗常用于辅助放疗，增强放疗效果，或用于晚期及复发鼻咽癌的治疗。化疗可以杀死全身的微小转移灶，减少复发和转移的风险。对于部分对放疗不敏感的肿瘤，化疗可以作为主要治疗手段。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的治疗，可以提高治疗效果，减少副作用。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和增殖，对正常细胞的损伤较小。靶向治疗可以与放疗、化疗联合应用，提高治疗效果，延长患者生存期。

免疫治疗

：通过激活或增强机体的免疫功能，杀伤肿瘤细胞。免疫治疗可以提高机体对肿瘤的免疫监视和清除能力，降低复发和转移的风险。免疫治疗可以作为放疗、化疗的补充，提高治疗效果。

治疗目标

治疗鼻咽癌的最终目标是提高治愈率和患者的生活质量。通过综合应用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，可以有效控制病情，延长患者生存期，并改善其生活质量。个体化、精准化的治疗策略是提高鼻咽癌疗效的关键。

总结而言，病理活检在鼻咽癌的确诊中扮演着至关重要的角色。通过精确的诊断和个体化的治疗策略，鼻咽癌患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。对于鼻咽癌患者而言，早期发现和治疗是提高生存率和预后的关键。患者应定期进行鼻咽癌的筛查，一旦出现可疑症状，及时就医，争取早诊早治。同时，患者应保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力，降低鼻咽癌的发病风险。通过全社会的共同努力，我们有望早日攻克鼻咽癌这一顽疾，为患者带来健康和希望。

饶明月

西南医科大学附属医院忠山院区