卵巢高级别浆液性癌治疗的科学共识

卵巢高级别浆液性癌（High-grade Serous Ovarian Cancer, HGSOC）是卵巢癌中最常见的亚型，约占所有卵巢癌病例的70%以上。由于其高度恶性和侵袭性，HGSOC患者的预后相对较差。然而，随着医学技术的不断进步，HGSOC的治疗取得了显著进展，本文将详细探讨其多方位治疗策略。

手术：治疗的基石

手术治疗是卵巢癌治疗的基石，其目的是尽可能地切除肿瘤，达到“无可见残留病”状态。手术方式包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫等。对于扩散至腹腔的肿瘤，还需进行腹腔探查及腹膜多点活检。手术不仅为患者提供了最直接的肿瘤减负，也为后续化疗提供了基础。手术的彻底性是影响预后的重要因素，因此，手术技能高超的医生和先进的手术设备对于提高手术效果至关重要。

化疗：术后辅助治疗的关键

化疗是卵巢癌术后辅助治疗的关键，常用于清除残留的微小肿瘤病灶。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉醇类药物。化疗周期通常为6个周期，每个周期间隔3周。化疗的不良反应包括骨髓抑制、消化道反应等，需在治疗中密切监测并给予相应处理。近年来，随着新型化疗药物的不断涌现，化疗的疗效和安全性得到了进一步提高。

靶向治疗：个体化治疗的新方向

靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特有的分子靶点，实现对肿瘤细胞的选择性杀伤。针对HGSOC，常见的靶向治疗药物包括PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）和抗血管生成药物（如贝伐单抗）。靶向治疗为复发或难治性卵巢癌患者提供了新的治疗选择，显著延长了患者的生存期。随着基因检测技术的发展，越来越多的HGSOC患者可以通过基因检测发现特定的分子靶点，从而接受个体化的靶向治疗。

免疫治疗：未来治疗的新希望

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和攻击。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是目前研究最多的免疫治疗药物。通过解除肿瘤对免疫细胞的“免疫逃逸”，免疫治疗有望为卵巢癌患者带来新的治疗希望。然而，免疫治疗在卵巢癌中的疗效仍存在争议，需要进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。

综合治疗：提高治疗效果和生活质量

综合治疗策略强调手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗的有机结合，旨在提高治疗效果的同时，改善患者的生活质量。通过个体化评估患者的病情和治疗反应，制定最适合患者的综合治疗方案，是实现卵巢癌治疗目标的关键。此外，姑息治疗和康复治疗也是综合治疗的重要组成部分，通过控制症状、改善营养状况和提高生活质量，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

展望未来，随着对HGSOC发病机制的深入了解和新治疗手段的不断涌现，卵巢癌的治疗将更加精准和个体化。我们有理由相信，在多学科团队的共同努力下，HGSOC患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。同时，加强卵巢癌的早期筛查和预防，提高公众的健康意识，对于降低卵巢癌的发病率和死亡率也具有重要意义。

涂画

中山大学肿瘤防治中心越秀院区