动脉粥样硬化防治：高血压与高胆固醇血症的联合用药

动脉粥样硬化是一种普遍存在的心血管疾病，其特征是动脉壁内形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，增加心梗、脑卒中等心脑血管事件的风险。高血压和高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，它们相互促进，共同加速疾病的进展。在高血压合并高胆固醇血症的情况下，合理联用药物，控制血压和胆固醇水平，对预防动脉粥样硬化和降低心脑血管事件的发生至关重要。

高血压与高胆固醇血症的协同作用机制

高血压能够损伤血管内皮，导致内皮功能异常，增加血管的通透性，使得低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）易于进入血管壁，加速动脉粥样硬化斑块的形成。同时，高胆固醇血症加剧了内皮损伤，进一步推动动脉粥样硬化的发展。因此，高血压和高胆固醇血症常相互促进，加速动脉粥样硬化的进展。

合理联用药物的原则

对于高血压合并高胆固醇血症的患者，药物治疗需要同时考虑降低血压和控制胆固醇水平。一方面，应选择长效、平稳降压的药物，如钙通道拮抗剂、ACEI/ARB等，以有效控制血压在目标范围内。另一方面，根据患者的胆固醇水平和心血管风险，合理选择他汀类、胆固醇吸收抑制剂等降脂药物，使LDL-C达到理想水平。

联合用药的注意事项

用药个体化

：根据患者的血压、胆固醇水平、肝肾功能、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

用药依从性

：长期用药需注意药物的依从性和耐受性，定期随访，及时调整治疗方案。

药物相互作用

：注意药物之间的相互作用，避免使用对血管内皮有损害的药物，如非甾体抗炎药等。

生活方式干预

：药物治疗需与健康的生活方式干预相结合，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动等，多管齐下，控制血压和胆固醇水平。

动脉粥样硬化的预防与治疗

动脉粥样硬化的预防和治疗不仅依赖于药物，还包括生活方式的改变。生活方式的调整对于控制血压和胆固醇水平至关重要。患者应当：

戒烟

：吸烟是心血管疾病的重要危险因素，戒烟有助于降低动脉粥样硬化的风险。

限酒

：适量饮酒可能对心血管健康有益，但过量饮酒会增加高血压和高胆固醇血症的风险。

低盐低脂饮食

：减少盐分和饱和脂肪的摄入，有助于控制血压和胆固醇水平。

适量运动

：规律的体育活动可以降低血压，改善脂质代谢，减少动脉粥样硬化的风险。

总之，对于高血压合并高胆固醇血症的患者，合理联用药物，综合控制血压和胆固醇水平，可有效延缓动脉粥样硬化的进展，降低心脑血管事件的风险。患者需在医生指导下，制定个体化治疗方案，坚持长期用药，定期随访，以期获得最佳治疗效果。通过药物和生活方式的综合管理，可以显著提高患者的生存质量和预期寿命。

赵紫薇

长春中医药大学附属第三临床医院