胰腺癌治疗新进展：综合疗法的挑战与机遇

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内持续上升。由于胰腺癌早期症状不明显，且易发生转移，导致许多患者确诊时已处于晚期，治疗效果受限。本文旨在综述胰腺癌的病因、病理特征及治疗手段，特别是综合疗法的最新进展。

胰腺癌的病因复杂多样，吸烟、长期慢性胰腺炎、遗传因素等均与其发生发展密切相关。其中，吸烟是胰腺癌的独立危险因素，长期吸烟者的发病率是不吸烟者的两倍以上。慢性胰腺炎患者因胰腺组织反复炎症损伤，也显著增加了癌变风险。此外，家族性胰腺癌、BRCA1/2基因突变等遗传背景也与胰腺癌发病相关。

胰腺癌的病理类型以导管腺癌为主，占全部胰腺癌的90%以上。该类型肿瘤生长速度快，侵袭性强，易侵犯周围血管和神经，导致早期即发生远处转移。胰腺癌早期缺乏特异性症状，常表现为上腹部隐痛、消化不良等非特异性表现，难以引起患者重视。待出现黄疸、消瘦、腹水等典型症状时，往往已至晚期。

胰腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗及靶向和免疫治疗等。手术是胰腺癌治疗的首选，但仅15%-20%的患者有手术切除的机会。化疗和放疗是胰腺癌综合治疗的重要组成部分，可辅助手术治疗，提高局部控制率，延长生存期。近年来，随着分子生物学研究的深入，胰腺癌的靶向治疗和免疫治疗也取得了一定进展。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤增殖；免疫治疗通过激活机体免疫细胞，增强对肿瘤的杀伤作用。但目前靶向和免疫治疗在胰腺癌中的疗效仍有限，尚需进一步探索。

胰腺癌的综合治疗需根据肿瘤分期、患者状况及基因突变情况等综合考虑。对于早期胰腺癌，手术切除是首选，术后可辅助化疗或放疗，提高局部控制率。对于局部进展期胰腺癌，可采取新辅助化疗，降期后再行手术切除。对于晚期胰腺癌，可采取姑息化疗或最佳支持治疗，改善患者生活质量，延长生存期。

胰腺癌的综合治疗仍面临诸多挑战。早期诊断困难、缺乏有效的生物标志物、治疗手段有限等均限制了胰腺癌的治疗效果。未来胰腺癌的治疗有望通过以下途径提高疗效：1. 加强胰腺癌高危人群的筛查，实现早期诊断；2. 深入研究胰腺癌的分子机制，发现新的治疗靶点；3. 多学科综合治疗，个体化治疗，提高治疗效果。

总之，胰腺癌的治疗仍面临许多挑战，但随着医学研究的不断进展，综合治疗策略的不断完善，胰腺癌的治疗效果有望进一步提高。医务工作者需不断学习最新进展，为胰腺癌患者提供最佳的治疗方案。

程曦

第二军医大学第三附属医院长海院区