卵巢癌早期发现：多学科合作的力量

卵巢癌，作为一种妇科恶性肿瘤，其早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。本文将探讨早期发现卵巢癌的重要性以及多学科合作在其中扮演的角色。

卵巢癌早期症状较为隐匿，患者往往在疾病进展到晚期才被诊断出来。因此，早期筛查和诊断显得尤为重要。据估计，超过70%的卵巢癌患者在确诊时已处于晚期，这使得卵巢癌成为妇科肿瘤中死亡率最高的类型之一。早期卵巢癌的五年生存率可达90%以上，而晚期卵巢癌的五年生存率则急剧下降至30%左右。因此，提高卵巢癌的早期发现率，对于改善患者预后具有重要意义。

当前，卵巢癌的筛查主要依赖于血清标志物检测和影像学检查。其中，CA-125是常用的血清肿瘤标志物，然而，其特异性和敏感性均存在局限性，需要结合其他标志物和检查方法，如HE4和ROMA评分系统等，以提高筛查的准确性。CA-125是一种糖蛋白抗原，存在于上皮性卵巢癌患者的血清中。然而，CA-125水平升高并非卵巢癌的特异性表现，一些非恶性病变如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等也可能导致CA-125水平升高。因此，CA-125的检测结果需要与其他标志物如HE4联合分析，以提高卵巢癌的诊断准确性。ROMA评分系统是一种结合CA-125和HE4水平，以及患者年龄、月经状态等因素的综合评分系统，用于评估绝经前和绝经后妇女的卵巢恶性肿瘤风险。

影像学检查，如经阴道超声和CT扫描，也是卵巢癌筛查的重要组成部分。这些检查能够直观地显示卵巢的形态和大小，帮助医生发现异常情况。然而，影像学检查存在一定的假阳性和假阴性问题，需要专业医生结合临床表现和实验室检查结果综合判断。经阴道超声是一种无创、经济、可重复的检查方法，能够清晰显示卵巢的形态、大小和内部结构。CT扫描能够提供更详细的解剖信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和远处转移情况。然而，影像学检查的假阳性和假阴性问题限制了其在卵巢癌筛查中的应用价值。因此，影像学检查结果需要结合血清标志物检测结果和临床表现综合分析，以提高卵巢癌的诊断准确性。

对于卵巢癌高危人群，如遗传性卵巢癌家族史携带者，定期的筛查显得尤为重要。通过筛查，可以及时发现卵巢的异常变化，为早期干预和治疗提供可能。遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌的5%-10%，与BRCA1和BRCA2基因突变密切相关。BRCA1和BRCA2基因突变携带者一生中患卵巢癌的风险可高达40%-60%。因此，对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，建议从30-35岁开始进行定期的卵巢癌筛查，包括血清标志物检测和影像学检查。对于BRCA1和BRCA2基因突变携带者，可考虑在完成生育后进行预防性卵巢切除术，以降低卵巢癌的风险。

同时，提高公众对卵巢癌的认识和健康宣教也是预防卵巢癌的重要措施。通过健康教育，可以增强女性对卵巢癌的警惕性，促使她们在出现异常症状时及时就医。卵巢癌的常见症状包括腹胀、腹痛、消化不良、尿频等，这些症状在早期往往不典型，容易被忽视。因此，提高公众对卵巢癌症状的认识，有助于提高卵巢癌的早期发现率。此外，健康宣教还应包括卵巢癌的高危因素、筛查方法、预防措施等内容，以提高女性的健康意识和自我保护能力。

在卵巢癌的早期发现和治疗过程中，多学科团队合作发挥着重要作用。妇科肿瘤科医生、影像科医生、病理科医生、遗传咨询师等专业人员共同协作，为患者提供全面的诊断和治疗建议。多学科团队合作不仅能够提高诊断的准确性，还能为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。卵巢癌的治疗需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段，需要不同学科的医生共同参与。手术是卵巢癌治疗的主要手段，需要妇科肿瘤科医生具备高超的手术技巧和丰富的临床经验。影像科医生负责解读影像学检查结果，评估肿瘤的侵犯范围和远处转移情况。病理科医生通过病理检查明确肿瘤的组织学类型和分级，为治疗方案的制定提供依据。遗传咨询师为遗传性卵巢癌患者提供遗传咨询，评估患者及其家属的遗传风险，并提供相应的预防措施。多学科团队合作能够充分发挥各学科的优势，为患者提供个体化的诊疗方案，提高治疗效果和生活质量。

综上所述，卵巢癌的早期发现和治疗需要多学科团队的紧密合作。通过血清标志物检测、影像学检查等筛查手段，结合高危人群的定期筛查和公众健康宣教，可以提高卵巢癌的早期发现率，为

吴爱兵

湛江中心人民医院