胃癌预防与治疗：了解疾病原理的重要性

胃癌，作为全球范围内发病率和致死率均较高的恶性肿瘤之一，其发病原理复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯等多个方面。深入理解这些原理对于预防和治疗胃癌至关重要。

遗传因素在胃癌的发病中扮演着重要角色。某些基因突变，如p53、HER2等，会增加个体患胃癌的风险。这些突变可能通过家族遗传，使得某些家族成员具有更高的胃癌易感性。因此，对于有胃癌家族史的人群，定期的遗传咨询和筛查显得尤为重要。除了遗传突变，基因表观遗传修饰异常也可能增加胃癌的风险。例如，DNA甲基化异常可能影响抑癌基因的表达，进而促进胃癌的发生发展。因此，研究基因表观遗传修饰在胃癌中的作用，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

环境因素同样不容忽视。长期暴露于某些化学物质，如工业排放物、农药等，可能增加胃癌的发病风险。水质问题，如重金属污染，也可能对胃黏膜造成刺激和损伤，进而诱发胃癌。此外，吸烟和饮酒也是胃癌的重要危险因素。吸烟可导致多种致癌物质进入体内，而长期饮酒可损伤胃黏膜，促进胃癌的发生。因此，保护环境，减少有害物质的暴露，对于预防胃癌具有积极意义。

饮食习惯是胃癌发病的另一个重要因素。长期高盐饮食、过多摄入腌制食品等不良饮食习惯，会导致胃黏膜损伤，增加胃癌的风险。此外，这些饮食习惯还可能与幽门螺杆菌感染相互作用，进一步加剧胃黏膜损伤。因此，改善饮食习惯，减少高盐和腌制食品的摄入，对于预防胃癌具有重要作用。同时，增加新鲜蔬菜水果的摄入，补充维生素和微量元素，有助于降低胃癌的风险。

幽门螺杆菌感染是胃癌发病的另一个独立危险因素。这种细菌能够破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症，长期感染可能增加胃癌的风险。因此，对于幽门螺杆菌感染者，及时的抗菌治疗和胃黏膜保护措施对于预防胃癌具有重要意义。同时，研究幽门螺杆菌与胃癌发生发展的分子机制，有助于开发新的防治策略。

慢性胃病，如胃溃疡、萎缩性胃炎等，也可能增加胃癌的风险。这些慢性炎症性疾病可能导致胃黏膜的持续损伤和修复，进而增加细胞癌变的风险。因此，对于慢性胃病患者，积极的治疗和定期的胃镜检查对于预防胃癌同样重要。此外，胃黏膜肠上皮化生和异型增生等癌前病变，也需要引起重视，及时干预，以降低癌变的风险。

总之，了解胃癌的发病原理，有助于我们采取针对性的预防和治疗措施。通过改善饮食习惯、减少环境有害物质暴露、及时处理幽门螺杆菌感染和慢性胃病等，我们可以有效地降低胃癌的发病风险，提高患者的生活质量和生存率。同时，开展胃癌的早期筛查和高危人群的监测，对于提高胃癌的早诊早治率具有重要意义。此外，加强胃癌基础研究，探索胃癌发生发展的分子机制，将为胃癌的精准治疗提供重要依据，有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

林义佳

中山大学附属第六医院