多发性骨髓瘤感染并发症：多学科协作的诊疗策略

多发性骨髓瘤（MM）是一种侵袭性的血液系统恶性肿瘤，起源于骨髓中的浆细胞。该病的特征在于异常浆细胞的无序增殖，导致正常的骨髓功能受损，进而影响免疫功能和骨骼健康。本文将深入探讨多发性骨髓瘤引发的感染并发症，以及综合多学科协作的诊疗策略的重要性。

多发性骨髓瘤患者由于骨髓内正常浆细胞被异常细胞替代，导致免疫球蛋白合成和分泌减少，机体的免疫防御能力随之降低。同时，骨髓瘤细胞可直接侵犯骨髓，进一步破坏免疫系统。这些因素使患者成为感染的高风险群体，感染是多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因之一。常见的感染包括细菌、病毒和真菌感染，其中细菌感染最为常见。感染部位多样，包括肺部、泌尿系统和皮肤等。因此，及时识别和治疗感染至关重要。

治疗多发性骨髓瘤患者的感染并发症需要多学科团队的协作，包括血液科、感染科、呼吸科等多个专业领域的医生。治疗策略包括：

抗感染治疗：根据病原体的类型和药物敏感性选择合适的抗生素。对于病毒和真菌感染，也应选择相应的抗病毒和抗真菌药物。在治疗过程中，应密切监测患者的反应和药物的副作用，以确保治疗的安全性和有效性。

支持治疗：包括维持水电解质平衡、营养支持和对症治疗等，以增强患者的整体抵抗力。支持治疗在多发性骨髓瘤患者中尤为重要，因为它有助于维持患者的生命体征和改善生活质量。

化疗：对于多发性骨髓瘤本身，化疗是主要的治疗手段，可以减少肿瘤负荷，间接提高机体的抗感染能力。化疗方案的选择应根据患者的具体情况和肿瘤特性进行个体化调整。

免疫调节治疗：包括使用免疫增强剂和生物制剂等，以提高机体的免疫反应。这些治疗可以帮助恢复患者的免疫功能，减少感染的风险。

除了治疗，预防感染同样重要。患者应保持良好的个人卫生习惯，合理使用抗生素，避免不必要的侵入性操作，减少感染的风险。预防措施包括：

定期监测血常规和免疫球蛋白水平，以评估感染风险。

接种疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以预防特定的感染。

教育患者和家属关于感染预防的知识，包括手卫生、食物安全和避免接触感染源。

在治疗多发性骨髓瘤的过程中，患者的营养状况也不容忽视。营养支持治疗可以改善患者的体质，增强对感染的抵抗力。这可能包括：

定期评估患者的营养状态，并根据需要调整饮食。

必要时提供营养补充品，以确保患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质。

多发性骨髓瘤的治疗是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的密切合作。通过综合治疗和预防措施，可以有效地控制感染，改善患者的生活质量和预后。总之，多发性骨髓瘤患者的感染并发症需要多学科团队的综合治疗和预防措施。通过这种协作方式，可以有效地控制感染，改善患者的生活质量和预后。

徐文君

潍坊市人民医院