内镜治疗早期结肠癌：整块切除的科学与艺术

结肠癌，作为消化道恶性肿瘤的一种，在全球范围内对人类健康构成严重威胁。据世界卫生组织统计，结肠癌的发病率和死亡率均居于全球癌症排行榜前列。早期发现和及时治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。近年来，随着医学技术的飞速发展，内镜治疗作为一种微创手术方式，在早期结肠癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。

内镜治疗早期结肠癌的主要技术手段包括内镜黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）和内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）。这两种技术的选择依据病变的大小、位置和侵袭深度。对于直径小于2厘米、无淋巴结转移风险的病变，EMR是一种快速且有效的治疗选择。该技术通过内镜将病变黏膜完整切除，创伤小、恢复快，适用于治疗小而浅的病变。而对于直径大于2厘米或位置复杂的病变，ESD技术因其能够提供更精确的切除和更低的残留风险而成为首选。ESD技术通过内镜将病变黏膜及部分黏膜下层完整剥离，适用于治疗较大或侵犯较深的病变。

整块切除病变是内镜治疗早期结肠癌的核心步骤。整块切除有助于降低病变残留和复发的风险，同时为病理学评估提供完整的样本，有助于准确判断病变的侵袭深度、分化程度和切缘情况。大量研究表明，整块切除能显著提高患者的生存质量和预后。然而，在某些特殊情况下，如病变深度超过1000微米或存在高淋巴结转移风险时，推荐采用外科手术进行治疗，以彻底清除肿瘤并降低复发风险。

除了治疗本身，定期随访对于内镜治疗后的患者同样至关重要。随访包括内镜检查、影像学检查和肿瘤标志物检测，旨在及时发现可能的复发或新的病变，从而及时采取治疗措施。研究表明，定期随访能显著提高早期结肠癌患者的生存率和生活质量。

总之，内镜治疗早期结肠癌是一种科学与艺术的结合。它不仅要求医生具备高超的技术，还需要对病变的精确评估和个体化治疗策略。整块切除病变是提高治疗效果和患者生存质量的关键，而定期随访则是确保长期疗效的必要环节。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，内镜治疗将在早期结肠癌的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更大的生存获益。

结肠癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明其与遗传、环境、饮食习惯等多种因素密切相关。高危人群包括有结肠癌家族史、患有炎症性肠病、长期高脂饮食等人群。因此，对于高危人群，建议定期进行结肠镜检查，以实现早发现、早治疗。

结肠癌的临床表现多样，早期往往无明显症状，随着病变进展，可出现腹痛、便血、大便习惯改变等症状。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，进行结肠镜等检查，以明确诊断。

结肠癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期结肠癌经积极治疗后，5年生存率可达90%以上。而晚期结肠癌预后较差，5年生存率不足50%。因此，早期发现和治疗至关重要。

总之，结肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。内镜治疗作为一种微创手术方式，在早期结肠癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。整块切除病变是提高治疗效果和患者生存质量的关键，而定期随访则是确保长期疗效的必要环节。同时，对于高危人群，建议定期进行结肠镜检查，以实现早发现、早治疗。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，结肠癌患者的预后将得到显著改善。

王永香

国文(长春)国际医院