提高胃癌患者生存率：手术与放疗的结合策略

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断演进，旨在提高患者的生存率和生活质量。本文将深入探讨手术与放疗结合在胃癌治疗中的应用及其重要性。

手术切除：胃癌治疗的核心

手术切除是治疗胃癌的主要手段，其目的是完全移除胃癌组织及周围可能受累的淋巴结。根据肿瘤的大小、位置和扩散情况，手术方法包括全胃切除术、胃大部切除术等。手术不仅能够直接消除肿瘤，还能防止肿瘤对周围组织的进一步侵犯。

放疗的辅助作用

放疗作为胃癌治疗的辅助手段，其作用机制是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。放疗可以作为术前新辅助放疗，以缩小肿瘤体积，降低手术难度；也可以作为术后辅助放疗，消灭残留的微小病灶，减少复发风险。

分期治疗的重要性

胃癌的治疗需要根据肿瘤的不同阶段采取不同的治疗策略。早期胃癌患者可能只需手术切除，而中晚期患者则需结合放疗等多种治疗手段。分期治疗有助于为患者提供更为精准的治疗方案，提高治疗效果。

个性化放疗方案

由于每位胃癌患者的具体情况不同，包括肿瘤大小、位置、扩散程度以及患者的整体健康状况等，因此放疗方案需要根据个体差异制定。通过精确的影像学评估和生物标志物检测，可以为患者设计出最适合的放疗计划，以达到最佳的治疗效果。

提高生存率与生活质量

手术与放疗的结合策略能够显著提高胃癌患者的生存率。手术直接去除肿瘤，而放疗则有助于控制肿瘤的扩散和复发，两者的协同作用能够显著提升治疗效果。此外，随着放疗技术的进步，如立体定向放疗和调强放疗等，能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，从而提高患者的生活质量。

放疗的适应症和禁忌症

并非所有胃癌患者都适合接受放疗。放疗的适应症包括：肿瘤较大、手术切除困难的患者；手术后有残留病灶或复发风险较高的患者。而放疗的禁忌症主要包括：患者全身状况差，无法耐受放疗；肿瘤侵犯重要器官，放疗可能带来严重并发症等。

手术与放疗的联合应用

手术与放疗的联合应用可以取得更好的治疗效果。术前放疗可以使肿瘤体积缩小，降低手术难度；术后放疗可以消灭残留的微小病灶，减少复发风险。此外，术前放疗还可以使肿瘤周围的血管收缩，减少术中出血，提高手术安全性。

放疗的副作用及处理

虽然放疗可以有效控制肿瘤，但也可能带来一些副作用，如放射性食管炎、胃炎等。这些副作用需要通过药物治疗、营养支持等措施进行处理。随着放疗技术的不断进步，副作用的发生率和严重程度已明显降低。

结语

总之，胃癌的治疗需要综合考虑手术切除和放疗等多种治疗手段，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。通过手术与放疗的有机结合，我们能够为胃癌患者提供更为有效和人性化的治疗，以期达到提高生存率和生活质量的目标。随着医学技术的不断进步，相信未来胃癌患者的预后将更加乐观。

施承民

昆明医科大学第一附属医院