持续发热症状在非霍奇金淋巴瘤诊断中的作用

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其病理复杂、临床表现多样，给诊断和治疗带来了巨大挑战。本文旨在探讨持续发热症状在NHL诊断中的作用，以期提高早期识别和治疗的效率。

NHL的发病率逐年上升，其病因复杂，可能与遗传、感染、免疫缺陷等多种因素有关。NHL患者的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状，以及受累器官的局部症状。其中，持续发热是NHL常见的临床表现之一，与肿瘤的生物学行为密切相关。

持续发热是指体温超过正常范围持续1周以上，且不能用感染等其他原因解释。发热是机体对肿瘤细胞的免疫反应，与肿瘤生长速度、肿瘤负荷、肿瘤坏死等因素有关。NHL患者的发热多呈不规则热，常伴有寒战、盗汗等症状。持续发热提示病情进展，与NHL的预后密切相关。

NHL的诊断需要综合病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。持续发热的患者应详细询问病史，了解发热的起病方式、热型、伴随症状等。体格检查要注意浅表淋巴结的肿大、肝脾触诊等。实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等。影像学检查如CT、MRI、PET-CT有助于评估病变范围。血清学和分子生物学技术如流式细胞术、基因重排检测等，有助于明确病理分型。

持续发热在NHL诊断中具有重要意义。首先，持续发热是NHL的常见临床表现之一，可作为NHL诊断的重要线索。其次，持续发热与NHL的生物学行为密切相关，提示肿瘤生长活跃、负荷大、坏死明显，预后较差。此外，持续发热还可能提示NHL的并发症，如感染、出血等。

在NHL的诊断过程中，持续发热患者的评估和处理应遵循以下原则：

高度警惕NHL的可能，及时完善相关检查，明确诊断，早期治疗。

综合运用各种检查手段，多学科合作，以期达到早诊早治的目的。

重视NHL的并发症，如感染、出血等，及时处理，改善预后。

个体化治疗，根据患者的具体情况制定治疗方案，提高治疗效果。

总之，持续发热是NHL重要的临床表现之一，与肿瘤生物学行为密切相关。对持续发热的患者要高度警惕NHL的可能，及时完善相关检查，明确诊断，早期治疗，以提高治愈率和改善预后。NHL的诊断需要多学科合作，综合运用各种检查手段，以期达到早诊早治的目的。随着对NHL认识的深入和诊疗技术的进步，相信NHL的预后会得到进一步改善。

值得注意的是，持续发热在NHL患者中并不罕见，但它也可能是其他疾病的表现，如感染性疾病、自身免疫性疾病等。因此，在诊断NHL时，医生需要仔细鉴别，排除其他可能的病因。此外，NHL的临床表现具有异质性，不同患者可能有不同的症状组合，这给诊断带来了挑战。因此，临床医生需要具备丰富的临床经验和扎实的专业知识，才能准确诊断NHL。

在治疗NHL方面，目前主要采用化疗、放疗、免疫治疗等方法。对于持续发热的患者，除了针对NHL的治疗外，还需要积极控制发热，改善患者的一般状况。常用的退热药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素。然而，这些药物可能会掩盖病情，影响诊断，因此在使用时需要权衡利弊。

总之，持续发热是NHL的一个重要临床表现，对于持续发热的患者，需要高度警惕NHL的可能。通过综合运用各种检查手段，多学科合作，可以提高NHL的诊断准确性和治疗效率，改善患者的预后。随着医学技术的不断进步，相信NHL的诊治效果会越来越好。

刘增慧

广州中医药大学第一附属医院