早期发现肺癌：降低发病率与死亡率的科学路径

肺癌：早期筛查，为生命赢得时间

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。然而，通过早期筛查可以有效降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量，同时减轻医疗资源的压力。本文将探讨如何通过早期筛查实现肺癌的有效预防。

一、早期筛查的重要性 肺癌早期筛查是指在患者没有明显症状时，通过医学检查手段发现潜在的肺部肿瘤，从而实现早期诊断和治疗。早期患者五年生存率可达70%以上，而晚期患者仅5%左右。因此，早期筛查是提高患者生存率、改善生活质量的关键。早期发现肺癌，意味着可以采取更有效的治疗手段，如手术切除、放疗、化疗等，从而提高治愈率和生存质量。

二、筛查对象的选择 并非所有人都需要进行肺癌早期筛查，应根据个人的风险因素来判断。高风险人群主要包括： 1. 长期吸烟者：吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。 2. 有家族肺癌史的人群：遗传因素在肺癌的发生中也起到一定作用，有家族肺癌史的人群应提高警惕。 3. 长期接触职业性致癌物质的人群：如石棉、放射性物质等，长期接触这些物质会增加患肺癌的风险。 4. 年龄在50岁以上的中老年人群：随着年龄的增长，患肺癌的风险逐渐增加。 5. 有慢性肺部疾病的人群：如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化等，这些疾病可能增加患肺癌的风险。

三、筛查方法 1. 低剂量螺旋CT（LDCT）：是目前公认的肺癌早期筛查首选方法，具有较高的敏感性和特异性，可发现早期肺部肿瘤。LDCT可以清晰显示肺部结构，对小结节的检出率较高。 2. 胸部X线检查：可作为筛查的辅助手段，但敏感性较低，易漏诊。X线检查对早期肺癌的检出率较低，尤其是对周围型肺癌。 3. 痰液细胞学检查：对中央型肺癌有一定的筛查价值，但敏感性较低。痰液检查对肺癌的诊断有一定的辅助作用，但对早期肺癌的检出率不高。 4. 血液肿瘤标志物检测：可作为筛查的辅助手段，但特异性较低，易产生假阳性。肿瘤标志物检测对肺癌的诊断有一定的参考价值，但需要与其他检查结果综合分析。

四、筛查策略 1. 制定个体化的筛查计划：根据个人的风险因素和健康状况，制定合理的筛查计划和频率。高风险人群应每年进行一次LDCT筛查，中低风险人群可根据医生建议适当延长筛查间隔。 2. 定期随访和复查：对于筛查结果异常的患者，应定期进行随访和复查，以及时发现肿瘤的变化。一旦发现肺部结节，应密切监测其大小和形态变化，必要时进行进一步检查。 3. 综合评估：对于筛查结果异常的患者，应进行综合评估，包括影像学、病理学等多方面的检查，以明确诊断。必要时可进行PET-CT、支气管镜检查等，以获取更准确的诊断信息。

五、总结 肺癌早期筛查是降低发病率和死亡率的有效手段，对于高风险人群尤为重要。通过选择合适的筛查方法和制定个体化的筛查计划，可以及时发现肺癌，提高患者的生存率和生活质量。同时，早期筛查还可以减轻医疗资源的压力，降低治疗成本。因此，应重视肺癌早期筛查，提高公众的防癌意识，实现肺癌的有效预防。

此外，除了早期筛查，预防肺癌还应从日常生活做起。戒烟、避免被动吸烟、减少职业暴露、保持室内空气清新等，都是预防肺癌的重要措施。同时，加强锻炼、均衡饮食、保持良好的心态，也有助于降低肺癌风险。

总之，肺癌早期筛查是提高患者生存率、改善生活质量的关键。通过科学合理的筛查手段和策略，我们可以为生命赢得宝贵的时间，让肺癌不再是不治之症。让我们携手努力，共同打赢这场抗癌攻坚战。

孙伟

南京市第二医院钟阜院区