提高肺癌患者生活质量的围手术期管理

围手术期管理在肺癌治疗中扮演着至关重要的角色，它不仅贯穿于手术的全过程，而且对优化治疗效果和提升患者生活质量具有深远的影响。本文将深入探讨围手术期管理的各个环节，强调其在肺癌治疗中的重要性与实施要点。

术前评估是围手术期管理的基石。在这一步骤中，医疗团队需要对患者进行全面的病史采集、细致的体格检查以及必要的辅助检查。这些措施的目的在于全面评估手术风险与患者的耐受能力。对于肺癌患者而言，术前评估尤为重要，它不仅助力医生制定最佳的手术方案，还能预测可能发生的术后并发症。评估的内容应包括患者的整体健康状况、心肺功能、血氧饱和度等生理指标，同时也要关注患者的营养状况、心理状态以及对手术的期望和理解。这些信息对于制定个性化的治疗方案至关重要。此外，术前评估还应包括对患者的肺功能测试，以评估患者的肺储备能力和手术风险。对于高龄患者，还需特别关注其合并症，如心血管疾病、糖尿病等，以减少术后并发症的发生。

手术管理是围手术期管理的核心环节。手术的精确性直接关系到肿瘤的彻底切除和术后恢复。手术操作不仅要力求精确，还需尽量减少术中出血和术后疼痛。随着微创技术的发展，其以创伤小、恢复快的优势逐渐成为主流。在实施手术时，医疗团队需综合考虑手术路径、切除范围、淋巴结清扫等问题，并在术中密切监测患者生命体征，确保手术安全。此外，手术过程中的精准操作和术后疼痛控制也是提高患者术后生活质量的关键。对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。而对于局部晚期肺癌患者，手术切除联合术前或术后的放化疗，可以提高治疗效果。对于晚期肺癌患者，手术可能不再是首选治疗方法，而是需要综合考虑其他治疗手段。

术后护理是围手术期管理中的重要一环。术后护理不仅包括常规的疼痛管理、感染控制和营养支持，还应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。例如，对于经历复杂手术的患者，呼吸功能的早期康复训练尤为重要，这有助于减少术后并发症，加速恢复进程。此外，患者的心理支持和家庭护理指导也是术后护理中不可忽视的方面，它们对于患者的整体康复和生活质量的提高具有重要作用。术后护理还应包括对患者病情的密切监测，及时发现并处理术后并发症，如出血、感染、肺栓塞等。

综合治疗是围手术期管理的重要组成部分。对于肺癌患者而言，术后可能需要辅助化疗、放疗或靶向治疗等，以降低复发风险，提高生存率。这些治疗策略的选择应基于患者的病理类型、分期和基因突变情况，实现个体化治疗。综合治疗不仅有助于巩固手术效果，还能针对患者具体情况进行调整，以期获得最佳治疗效果。对于非小细胞肺癌患者，术后辅助化疗可以减少复发风险，提高生存率。而对于小细胞肺癌患者，术后通常需要进行辅助放疗和化疗。

围手术期管理不仅涉及临床技术操作，还涉及多学科协作。其中包括麻醉科、呼吸科、心血管科、营养科、康复科等多个学科的紧密合作。通过多学科团队的共同努力，可以为患者提供全方位的围手术期支持，从而提高治疗效果和生活质量。多学科团队合作还可以促进围手术期管理的规范化和个体化，提高患者的满意度。

总结来说，围手术期管理对于提高肺癌治疗效果和患者生活质量起着至关重要的作用。通过术前精确评估、术中精细操作、术后精心护理及综合治疗策略的实施，可以显著改善肺癌患者的预后和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过更精细的围手术期管理，肺癌患者的未来将更加光明。

李慧

苏州市立医院(本部)