免疫治疗：激活免疫系统对抗口腔癌的新策略

口腔癌，作为头颈区域最常见的恶性肿瘤之一，长期以来对患者的生活质量和生存期构成了严重威胁。随着医学技术的不断发展，尤其是在免疫学领域的突破，免疫治疗逐渐成为治疗口腔癌的新选择。本文将对免疫治疗的原理、分类及其在口腔癌治疗中的应用进行详细阐述。

免疫治疗的原理

免疫治疗的核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。正常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞可以利用多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，比如通过表达免疫检查点分子来抑制T细胞的活性。免疫治疗正是通过干预这些机制，恢复或增强免疫系统的功能，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。

免疫治疗的主要方式

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制信号，恢复T细胞的活性，使其能够攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，阻止肿瘤细胞对T细胞的抑制，而CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体之间的相互作用，增强T细胞的激活。这些药物在多种癌症治疗中已显示出显著疗效，包括口腔癌。

细胞治疗

：细胞治疗涉及从患者体内提取免疫细胞，如T细胞，在体外进行基因工程改造或扩增，使其具有更强的肿瘤识别和杀伤能力，然后将这些细胞回输给患者。这种方法在某些类型的癌症治疗中已取得初步成效，为口腔癌的治疗提供了新的思路。例如，CAR-T细胞疗法是一种通过基因工程技术改造T细胞，使其表面表达能够特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体（CAR），从而增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗通过将肿瘤抗原或其衍生物引入患者体内，激发免疫系统产生针对肿瘤的特异性反应。肿瘤疫苗的研究进展显著，部分疫苗已进入临床试验阶段，为未来口腔癌的治疗提供了新的可能性。肿瘤疫苗可以分为预防性疫苗和治疗性疫苗，前者主要用于健康人群预防肿瘤的发生，后者则用于已诊断肿瘤的患者，旨在增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗在口腔癌治疗中的应用

免疫治疗在口腔癌治疗中的应用主要体现在以下几个方面：

提高治疗效果

：免疫治疗可以与传统的手术、放疗和化疗等治疗方法联合使用，提高治疗效果。例如，免疫检查点抑制剂与放疗联合使用可以增强放疗的效果，通过激活免疫系统对肿瘤细胞的攻击。

减少副作用

：相比于传统的放化疗，免疫治疗的副作用相对较小，可以提高患者的生活质量。免疫治疗主要通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，因此对正常细胞的损伤较小。

克服耐药性

：肿瘤细胞可能对传统的放化疗产生耐药性，而免疫治疗可以提供新的治疗途径，克服肿瘤细胞的耐药性。

个体化治疗

：免疫治疗可以根据患者的具体情况进行个体化治疗，提高治疗效果。例如，通过分析患者的肿瘤组织样本，可以确定患者是否适合接受免疫治疗，以及选择合适的免疫治疗药物。

结语

免疫治疗作为口腔癌治疗的新策略，通过激活或增强免疫系统对抗肿瘤，为患者带来了新的治疗选择。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望在未来口腔癌治疗中发挥更大的作用。然而，免疫治疗在口腔癌治疗中仍面临一些挑战，如治疗响应率低、副作用管理等。因此，未来的研究需要进一步探索免疫治疗的机制，优化治疗方案，提高治疗效果，使更多的口腔癌患者从中获益。

童春堂

聊城市第二人民医院