非癌性溃疡与口腔癌的鉴别：影像学检查的重要性

口腔癌是一种在全球范围内发病率不断上升的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。根据世界卫生组织的数据，口腔癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在发展中国家。口腔癌的发病不仅严重影响患者的生活质量，而且其预后不佳，五年生存率相对较低。因此，提高口腔癌的早期诊断率和治疗效果，对于改善患者预后具有重要意义。

在众多口腔疾病中，非癌性溃疡虽然常见，但其临床表现与口腔癌相似，这使得鉴别诊断变得至关重要。非癌性溃疡多与局部刺激因素相关，如锐利牙尖、残根残冠等，其溃疡边缘整齐、基底平坦，无硬结形成，且疼痛明显。相较之下，口腔癌早期可能表现为局限性溃疡，溃疡边缘不规则、基底硬结，疼痛不明显，溃疡持续存在且逐渐增大。随着病情的进展，可能出现肿块、淋巴结肿大等表现。因此，详细询问病史及仔细检查口腔是鉴别诊断的第一步，也是不可或缺的环节。

影像学检查在鉴别诊断中扮演着举足轻重的角色。超声检查可以揭示溃疡的深度、范围及淋巴结转移情况，为初步判断提供依据。CT和MRI则能够清晰显示肿瘤的侵犯范围及周围组织受累情况，对于评估肿瘤分期及制定治疗方案具有重要价值。PET-CT在发现远处转移病灶方面具有独特优势，有助于评估预后。因此，对于疑似口腔癌的患者，应常规进行影像学检查以明确诊断。

病理学检查是诊断口腔癌的金标准。对于可疑溃疡，应常规进行活检病理检查以明确诊断。分子生物学检测，如p16、HPV等指标，有助于评估肿瘤的侵袭性及预后。结合临床表现、影像学检查、病理学检查及分子生物学检测结果，可以对非癌性溃疡与口腔癌进行准确鉴别。

在治疗方面，非癌性溃疡通常可以通过去除局部刺激因素、局部用药等保守治疗取得良好效果。而对于口腔癌，需根据肿瘤分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。早期诊断、早期治疗对于提高疗效及改善预后具有至关重要的作用。

预防措施同样不可忽视。戒烟、限酒、保持口腔卫生等行为对降低口腔癌发病率和提高治愈率具有重要意义。定期进行口腔检查，对于早期发现口腔癌、提高治愈率具有重要作用。

总结来说，非癌性溃疡与口腔癌的鉴别诊断对于治疗方案的确定及预后改善至关重要。临床医生应重视临床表现、影像学检查、病理学检查及分子生物学检测结果的综合分析，以提高诊断准确性，为患者制定个体化治疗方案。同时，加强预防措施，提高公众对口腔癌的认识，对于降低发病率和提高治愈率具有重要意义。通过这些综合措施，我们有望在口腔癌的防治上取得更大的进步，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

口腔癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、饮酒、不良口腔卫生习惯、慢性刺激等。口腔癌的高危人群应定期进行口腔检查，以便及时发现异常。此外，口腔癌的发生与某些遗传易感因素也有一定关联，因此在遗传咨询和家族史评估中也应予以关注。

口腔癌的早期症状可能较为隐匿，患者可能仅表现为口腔疼痛、溃疡、肿块等非特异性症状。随着病情进展，患者可能出现言语、咀嚼、吞咽困难等症状。因此，对于口腔异常症状，患者应及时就医，以免延误病情。

口腔癌的治疗需要多学科协作，包括口腔颌面外科、肿瘤科、放疗科等。手术是口腔癌治疗的主要手段，对于早期肿瘤，手术切除后可获得较好的疗效。对于中晚期肿瘤，常需综合应用手术、放疗、化疗等治疗手段。个体化治疗方案的制定，需要综合考虑肿瘤分期、患者年龄、基础疾病等因素。

口腔癌的预后与肿瘤分期、治疗效果、患者基础疾病等多种因素相关。早期诊断、早期治疗对改善预后具有重要意义。同时，患者的心理状态、家庭支持、社会支持等也对预后产生一定影响。因此，对于口腔癌患者，除了进行规范化治疗外，还应给予充分的人文关怀，提高患者的生活质量。

综上所述，口腔癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治工作任重道远。临床医生应重视非癌性溃疡与口腔癌的鉴别诊断，提高诊断准确性，为患者制定个体化治疗方案。同时，加强预防措施，提高公众对口腔癌的认识，降低发病率，提高治愈率。通过多学科协作，综合治疗，关注患者心理状态，我们有望在口腔癌的防治上取得更大的进步，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

王桂顺

天津市肿瘤医院