前列腺癌治疗新进展：从外科手术到免疫疗法

前列腺癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，对男性健康构成严重威胁。其临床表现多样，包括排尿困难、血尿、下腹部或会阴部疼痛以及骨痛等，导致早期诊断存在一定难度。本文将详细介绍前列腺癌的诊断方法和治疗手段的最新进展。

前列腺癌的诊断主要依赖于多种方法，其中前列腺特异抗原（PSA）检测因其无创性和高敏感性成为主要筛查手段。PSA是前列腺癌的生物标志物，其水平升高可能提示前列腺癌的存在。然而，PSA水平的升高并非前列腺癌的绝对指标，还需结合其他检查结果综合评估。数字直肠检查和前列腺活检则提供更直接的组织学证据。数字直肠检查可以发现前列腺的异常硬结，而前列腺活检则能直接获取前列腺组织样本进行病理学检查，从而确诊前列腺癌。此外，影像学检查如超声、CT、MRI和PET-CT等，在评估病变范围及是否存在转移方面具有重要作用。

治疗方面，前列腺癌的治疗策略经历了从传统外科手术到现代综合治疗的转变。外科手术作为根治性治疗的主要手段，包括前列腺癌根治术和前列腺癌全切除术等。这些手术可以直接移除肿瘤，但存在一定的手术风险和术后并发症，如尿失禁和勃起功能障碍。随着技术的进步，微创手术和机器人辅助手术逐渐成为主流，它们具有创伤小、恢复快等优点，受到患者的青睐。

放疗作为非手术治疗的重要手段，在前列腺癌治疗中占据重要地位。它包括外照射和近距离治疗，能够有效控制局部病变，提高生存率。外照射通过高能射线从体外照射肿瘤，而近距离治疗则将放射源直接放入前列腺内，两者均能有效控制肿瘤生长。荷尔蒙治疗通过抑制雄激素的产生或作用，减缓前列腺癌的进展，尤其适用于晚期或转移性前列腺癌患者。荷尔蒙治疗能够阻断雄激素对前列腺癌细胞的刺激作用，从而抑制肿瘤生长。

近年来，随着对前列腺癌分子机制的深入研究，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，展现出巨大的潜力。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如雄激素受体抑制剂，通过阻断肿瘤生长信号通路，达到治疗目的。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，提供了一种全新的治疗思路。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等，能够调动机体的免疫反应，对抗肿瘤。

综上所述，前列腺癌的治疗已从单一的外科手术发展为包括放疗、荷尔蒙治疗、靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗模式。随着医学技术的不断革新，前列腺癌患者有了更多的治疗选择，早期发现和治疗对提高患者预后具有重要意义。未来，随着更多新药和新技术的涌现，前列腺癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更大的生存希望。此外，患者的心理支持和生活质量的改善也是治疗过程中不可忽视的方面。通过多学科团队的合作，为患者提供全面、个体化的治疗和护理，将有助于提高前列腺癌患者的生存质量和预后。

黄昊

贵州医科大学附属医院