靶向和基因治疗在肠癌化疗中的应用

肠癌，作为消化道恶性肿瘤中增长迅速且致死率高的疾病之一，其发病率和死亡率的上升已引起全球性关注。据世界卫生组织统计，肠癌在全球癌症死亡排名中位居前列。医学技术的大幅进步带来了肠癌治疗领域的重大突破，其中化疗药物的发展、靶向治疗和基因治疗的应用尤为突出。本文将探讨这些治疗手段在肠癌治疗中的应用，并讨论它们如何助力患者改善治疗效果和生活质量。

手术切除是早期肠癌患者的首选治疗方法，因其可显著提升生存率并降低复发风险。手术切除的目的是尽可能地移除肿瘤组织，同时保留足够的肠道功能，以维持患者的生活质量。然而，当肠癌进展至晚期，手术切除的可行性和效果受到限制。此时，肿瘤可能已经侵犯到其他器官，或发生远处转移，使得手术变得复杂且风险增加。在此阶段，化疗作为辅助治疗手段，通过消灭残留癌细胞降低复发风险，改善患者预后。化疗药物的选择需综合考虑肿瘤分期、患者基因状况和身体状况，实现个体化治疗。药物的剂量、给药频率及疗程长短均需根据患者具体情况进行调整，以减少副作用，提高治疗依从性。

靶向治疗作为肠癌治疗领域的重大突破，药物通过特异性作用于肿瘤细胞上的分子靶点，如生长因子受体、血管生成因子等，有效抑制肿瘤生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。抗血管生成药物通过抑制肿瘤新生血管形成，限制肿瘤营养供应，从而阻止肿瘤继续生长。表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂针对表达EGFR的肿瘤细胞，抑制信号传导，减缓肿瘤进展。靶向治疗药物为晚期肠癌患者提供新治疗选择，特别是在化疗效果不佳或患者无法耐受化疗时。靶向治疗的优势在于其精准性和较低的毒副作用，但并非所有患者都适合接受靶向治疗，需要通过基因检测等方法确定肿瘤细胞是否表达相应的靶点。

基因治疗作为新兴治疗手段，通过导入正常或修改过的基因修复或替换异常基因，达到治疗目的。在肠癌治疗中，基因治疗集中于调节肿瘤抑制基因或促进细胞凋亡基因，抑制肿瘤生长。此外，基因治疗增强患者免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力，提高治疗效果。这种治疗方式为肠癌患者提供全新治疗途径，尤其在传统治疗方法效果有限时。然而，基因治疗目前仍处于研究和试验阶段，距离广泛应用还需要克服技术难题和伦理问题。

新辅助化疗在晚期肠癌患者中的应用，有助于创造更有利的手术条件。术前化疗旨在缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除成功率。同时，新辅助化疗消灭微转移病灶，降低术后复发风险。这一策略的实施，使部分原本无法手术患者获得手术机会，改善预后。新辅助化疗的时机、剂量和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特征来决定。

综上所述，靶向和基因治疗的引入为肠癌患者提供更多治疗选择，有助于提高治疗效果和生活质量。然而，这些治疗手段需综合考虑患者具体状况，制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，肠癌治疗将更精准、有效，为患者带来更多希望。患者应与医疗团队紧密合作，根据自身情况选择合适的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。同时，预防肠癌的发生和发展也至关重要，包括健康饮食、规律运动、戒烟戒酒等生活方式的改变，以及定期体检和筛查。通过综合防治，我们有望降低肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

赵宇飞

河北医科大学第四医院