肝癌术后辅助治疗：免疫治疗与介入治疗的结合

肝癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域研究的重点。手术切除作为肝癌的主要治疗手段，虽然能暂时移除肿瘤，但术后复发率高，严重影响患者的生存质量和生存期。为了应对这一挑战，医学界提出了多学科治疗模式（MDT），将化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗和放射治疗等多种治疗手段相结合，以消除残留肝癌细胞，降低复发风险，提高患者的生存质量和期。

多学科治疗模式的核心在于综合应用各种治疗手段，力求达到最佳治疗效果。其中，免疫治疗和介入治疗因其独特优势，成为肝癌术后辅助治疗的热点。免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统识别和攻击肿瘤细胞，具有较少副作用和长期控制疾病进展的潜力。这种方法能够减少对正常细胞的伤害，并激发机体自然防御机制对抗肿瘤。介入治疗则通过局部给药或物理手段直接作用于肿瘤，具有创伤小、恢复快、疗效确切的特点。它能精确将药物送达肿瘤部位，减少对周围健康组织的损害。

将免疫治疗与介入治疗结合，可充分发挥两者优势，实现1+1>2的治疗效果。介入治疗可直接对肿瘤细胞造成损伤，释放肿瘤相关抗原，为免疫治疗提供“弹药”。这种抗原释放能激活免疫系统，增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力。同时，免疫治疗可增强机体对肿瘤细胞的免疫监视，提高介入治疗效果，减少肿瘤复发和转移。这种协同作用使两种治疗手段相互补充，提高治疗效果。

在实际应用中，免疫治疗和介入治疗的结合需精确评估和规划。医生会根据患者具体情况，包括肿瘤大小、位置、分期及患者整体健康状况，制定个性化治疗方案。这种个性化治疗策略能最大限度提高治疗效果，同时减少患者不适和副作用。

医学技术的进步有望进一步提高肝癌患者生存质量和期。新型免疫治疗药物和介入技术的开发为肝癌治疗提供更多选择。肿瘤生物学和免疫学的深入研究也为治疗提供更深刻理解，使治疗方案更精准有效。

总之，肝癌术后辅助治疗中免疫治疗与介入治疗的结合为患者提供全面有效的治疗选择。这种综合治疗模式不仅提高治疗效果，还能改善患者生活质量，为战胜肝癌带来新希望。随着研究深入和技术进步，未来肝癌患者生存率和生活质量有望得到更大提升。

在免疫治疗方面，近年来的研究进展显著，新的药物不断涌现。这些药物通过不同的机制作用于免疫系统，如免疫检查点抑制剂，它们通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的途径，恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。此外，免疫治疗还涉及到肿瘤疫苗和细胞疗法，通过激活或增强特定的免疫细胞来对抗肿瘤。

介入治疗技术也在不断发展，如射频消融、微波消融和酒精注射等局部治疗手段，它们通过物理或化学方式直接破坏肿瘤组织，减少对周围健康组织的损害。此外，新的介入技术如粒子植入和肿瘤栓塞也在不断探索中，这些技术通过阻断肿瘤的血液供应，达到控制肿瘤生长和转移的目的。

在多学科治疗模式中，除了免疫治疗和介入治疗，化疗和靶向治疗也发挥着重要作用。化疗通过药物杀死肿瘤细胞或阻止其生长，而靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如血管生成抑制剂，它们通过阻断肿瘤的血液供应来抑制肿瘤生长。

放射治疗作为另一种治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。随着技术的进步，立体定向放射治疗和质子治疗等精确放射治疗技术的发展，使得放射治疗更加精确，减少了对周围正常组织的损害。

综合治疗模式的成功实施，需要多学科团队的紧密合作。肿瘤科医生、放射科医生、外科医生、病理医生、护理人员等专业人员需要共同参与患者的治疗计划制定和执行。通过团队合作，可以为患者提供最全面、最合适的治疗选择，提高治疗效果，改善患者生活质量。

随着医学研究的不断深入，我们对肝癌的认识也在不断加深。从肿瘤的分子生物学特性到肿瘤微环境的研究，从免疫逃逸机制到肿瘤代谢途径的探索，这些研究为肝癌的治疗提供了新的视角和策略。通过这些研究，我们可以更精确地识别肿瘤的生物学特性，为患者提供更个性化、更有效的治疗方案。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合运用多种治疗手段，通过多学科团队的紧密合作，为患者提供最合适的治疗选择。随着医学技术的进步和研究的深入，我们有理由相信，未来肝癌患者的生存率和生活质量将得到更大的提升。

王美玲

陆军军医大学第一附属医院