北京大众健康科普促进会
动脉粥样硬化性心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。在这类疾病中，高脂血症与脑卒中的关系尤为引人关注。本文将详细探讨高脂血症与脑卒中的联系，以及如何通过科学防控来降低风险。
高脂血症，即血脂异常，是指血液中脂质含量过高的状况。血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平的升高与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生密切相关。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，会导致血管壁形成斑块，使血管狭窄，影响血流，最终可能引发脑卒中。
脑卒中，俗称中风，是由于脑部血管破裂或阻塞导致的脑组织损伤。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中占脑卒中的大多数，其主要原因是动脉粥样硬化导致的血管狭窄或血栓形成。高脂血症通过加速动脉粥样硬化的进程，增加了脑卒中的风险。
高脂血症与脑卒中之间的联系主要体现在以下几个方面：
促进动脉粥样硬化：高脂血症导致血管内皮损伤，LDL-C沉积在血管壁，形成泡沫细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。
增加血栓形成风险：高脂血症使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓，阻塞脑血管，引发脑卒中。
影响血压和血糖：高脂血症常与高血压、糖尿病等其他心血管疾病危险因素并存，这些因素共同作用，进一步增加脑卒中的风险。
损伤血管内皮功能：高脂血症可导致血管内皮功能障碍，影响血管舒张和收缩功能，进一步加剧动脉粥样硬化。
促进炎症反应：高脂血症可诱发炎症因子的释放，加剧动脉粥样硬化病变，增加脑卒中风险。
预防和控制高脂血症是降低脑卒中风险的关键。主要措施包括：
健康饮食：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入，有助于降低血脂水平。建议每天摄入25-30克膳食纤维，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物。
增加运动：适量运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低LDL-C水平，改善血脂状况。建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
控制体重：肥胖是高脂血症的重要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重，有助于改善血脂水平。建议保持健康的体重指数（BMI）在18.5-24.9之间。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对血脂代谢产生不良影响，戒烟限酒对预防高脂血症和脑卒中至关重要。建议每天酒精摄入量不超过25克。
定期检查：定期进行血脂检查，及时发现和干预高脂血症，可以有效降低脑卒中风险。建议40岁以上人群每年检查一次血脂，有心血管疾病危险因素的人群应更频繁地检查。
合理用药：对于高脂血症患者，医生可能会开具他汀类药物等调脂药物，以降低LDL-C水平，减少脑卒中风险。患者应遵医嘱服药，并定期复查。
管理其他危险因素：对于高血压、糖尿病患者，应积极治疗和控制血压、血糖水平，以降低脑卒中风险。
总之，高脂血症与脑卒中之间存在密切联系。通过健康的生活方式和科学的防控措施，我们可以降低高脂血症的风险，远离脑卒中的威胁，守护自己和家人的健康。让我们从现在做起，为生命多一份保障。
刘伟静
上海市第十人民医院
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