肝癌筛查误区：高危人群为何被忽视

肝癌，作为一种全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其早期发现与治疗的重要性不言而喻。然而，在实际的肝癌筛查中，存在一些普遍的误区，这些误区不仅延误了患者的诊断和治疗，还可能导致病情的进一步恶化。本文将详细探讨这些误区，并提供相应的预防和筛查建议。

高危人群筛查的重要性

首先，我们需认识到忽视高危人群筛查的重要性是肝癌筛查中最常见的误区之一。根据临床研究，肝癌的高危人群包括但不限于：慢性肝炎患者、肝硬化患者、长期饮酒者、有肝癌家族史的人群以及年龄在40岁以上的男性。这些人群由于肝脏长期受损或存在遗传易感性，肝癌发病风险远高于普通人群。因此，对这些高危人群进行定期的筛查是至关重要的。忽视这一点，很可能导致肝癌患者在早期错过最佳治疗时机。

甲胎蛋白检测的局限性

其次，过度依赖甲胎蛋白（AFP）检测是肝癌筛查的另一个误区。AFP作为肝癌筛查中常用的血清肿瘤标志物，虽然有一定的指导意义，但其敏感性和特异性均不理想。许多肝癌患者在早期AFP水平并不升高，或者AFP水平升高但并非由肝癌引起。因此，单纯依靠AFP检测很难实现肝癌的早期诊断。正确的做法是将AFP检测与其他影像学检查相结合，以提高筛查的准确性。

影像学检查的必要性

第三，忽视影像学检查在肝癌筛查中的作用也是一个常见误区。随着医学影像技术的发展，超声、CT、MRI等影像学检查已成为肝癌筛查的重要手段。这些检查能够直接观察肝脏的形态和结构，发现肝脏内的异常占位，对于肝癌的早期诊断具有重要价值。然而，在实际筛查过程中，许多医疗机构和个人往往忽视了影像学检查的重要性，导致许多肝癌患者未能在早期被发现。

筛查间隔的合理性

最后，不当的筛查间隔也是肝癌筛查的一个误区。对于高危人群而言，应根据个体风险因素和肝脏疾病进展情况，制定合理的筛查间隔。一般来说，高危人群应每半年至一年进行一次肝癌筛查，以提高早期诊断率。然而，在实际筛查过程中，许多医疗机构和个人往往没有根据个体情况制定合理的筛查间隔，导致许多肝癌患者未能在早期被发现。

综合筛查策略

为了提高肝癌的早期诊断率和患者生存率，医疗机构和个人应重视高危人群的筛查，综合运用多种筛查手段，并根据个体情况制定合理的筛查间隔。除了AFP检测和影像学检查外，还可以考虑应用其他血清肿瘤标志物，如异常凝血酶原（DCP）、CA19-9等，以及肝脏特异性的影像学检查技术。此外，对于有肝癌家族史的人群，还可以考虑进行基因检测，以评估个体的遗传易感性。

生活方式干预

除了医学筛查外，生活方式的干预也是预防肝癌的重要手段。对于高危人群，建议戒酒、控制饮食，避免摄入过多的脂肪和糖分，保持健康的体重。同时，积极治疗慢性肝炎和肝硬化，定期检查肝功能，以降低肝癌的发病风险。

结语

综上所述，肝癌筛查中存在的误区严重影响了高危人群的早期诊断和治疗。为了提高肝癌的早期诊断率和患者生存率，医疗机构和个人应重视高危人群的筛查，综合运用多种筛查手段，并根据个体情况制定合理的筛查间隔。通过采取有效的筛查和预防措施，我们可以降低肝癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的预后。只有通过科学、严谨的筛查流程，我们才能在与肝癌的斗争中取得实质性的进展。

王江云

南方医科大学南方医院