药物相互作用与肾功能监测：慢性肾病患者的用药须知

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种影响全球数百万人的慢性进行性疾病，其特点是肾脏功能的逐渐丧失，最终可能导致肾功能衰竭。对于患者而言，这意味着他们需要进行长期的药物治疗和治疗管理，并在生活方式上做出相应的调整，以减缓疾病进展，提高生活质量。以下是关于慢性肾病患者在用药和生活方式上的一些建议和须知。

合理用药的重要性

遵医嘱用药

：慢性肾病患者必须严格遵循医生的处方用药，因为肾脏功能的减退会影响药物的清除，可能导致药物在体内积累，增加毒性反应的风险。患者不应自行增减药物剂量或停药，以免影响治疗效果，甚至引发严重的后果。

药物剂量调整

：由于肾功能下降，某些药物需要调整剂量以避免毒性反应。医生会根据患者的肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，来调整药物剂量。患者应定期进行肾功能检查，以便医生及时调整治疗方案。

监测药物相互作用

：慢性肾病患者可能需要同时使用多种药物，不同药物之间可能存在相互作用，影响药效或增加副作用。患者应向医生提供全部药物使用信息，包括处方药、非处方药和保健品，以便医生评估潜在的药物相互作用。

生活习惯的调整

饮食管理

：对于慢性肾病患者来说，控制盐分摄入是非常重要的。高盐饮食会增加肾脏负担，导致水肿和血压升高。患者应遵循低盐饮食，以减轻肾脏负担，控制血压。同时，患者还应注意蛋白质的摄入量，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的滤过负担，加速肾功能的减退。

适量运动

：适量的运动可以改善心血管健康，降低慢性肾病患者的心血管疾病风险。根据患者的具体情况，医生会推荐适合的运动类型和强度。运动不仅可以帮助控制血压和体重，还可以提高患者的整体健康状况和生活质量。

戒烟戒酒

：吸烟和饮酒都会增加肾脏负担，加速肾脏功能的衰退。患者应戒烟戒酒，以减少肾脏的额外负担。戒烟还可以降低心血管疾病的风险，而戒酒则有助于改善肝功能，减少肝硬化等并发症的发生。

睡眠和减压

：良好的睡眠和减轻精神压力对维持身体的整体健康状况和提高生活质量同样重要。适当的放松和减压措施，如冥想、瑜伽等，可以帮助患者缓解压力，改善睡眠质量。良好的睡眠对于身体的恢复和免疫系统的正常运作至关重要。

定期监测和随访

：慢性肾病患者应定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标，以便医生及时了解病情进展，并调整治疗方案。患者还应定期进行心血管、骨骼和营养状况的评估，以及时发现并处理可能的并发症。

患者与医生的合作

慢性肾病患者在治疗过程中，应与医生紧密合作，遵循医嘱，定期监测肾功能，并注意药物相互作用。通过调整生活习惯，患者可以更好地管理自己的病情，享受更健康的生活。

总结来说，慢性肾病患者的治疗和管理是一个长期而复杂的过程，需要患者、医生和护理团队的共同努力。通过合理用药和生活方式的调整，患者可以有效地控制病情，延缓疾病进展，提高生活质量。每一位患者都应该根据自己的具体情况，制定个性化的治疗和生活管理计划，并在医生的指导下持续优化和调整。慢性肾病的治疗不仅需要药物治疗，更需要患者的生活方式改变和自我管理。只有通过综合治疗和全面管理，患者才能最大限度地延缓疾病进展，提高生活质量。

沙文刚

苏州大学附属第一医院