套细胞淋巴瘤患者活检的必要性与微创技术应用

套细胞淋巴瘤（MCL），作为一种罕见且侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其病理特征复杂，临床表现多样。因此，在治疗过程中，对MCL的精准诊断显得尤为重要。活检作为一种直接获取肿瘤组织样本的方法，对于确诊MCL、评估病情进展和监测治疗效果具有不可替代的作用。

首先，活检对于区分MCL与其他类型的淋巴瘤至关重要。由于MCL的临床表现与某些淋巴瘤相似，仅凭临床表现和影像学检查难以做出准确诊断。通过活检，可以获取肿瘤组织样本，进而进行病理学检查和分子生物学检测，以明确诊断。这对于选择合适的治疗方案和评估预后具有重要意义。例如，MCL细胞通常表达CD5和CD10，而其他类型的B细胞淋巴瘤可能不表达这些标志物，因此免疫组化检测对于区分MCL和其他淋巴瘤具有重要作用。

其次，活检有助于评估MCL患者的病情进展和治疗效果。MCL是一种高度侵袭性的肿瘤，病情进展迅速，对治疗的反应个体差异较大。通过定期活检，可以监测肿瘤的生物学特征变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗的针对性和有效性。例如，通过检测肿瘤细胞的增殖指数（如Ki-67），可以评估肿瘤的生长速度和对治疗的反应。

活检的准确性和安全性是患者和医生共同关心的问题。随着微创技术的发展，活检的风险和创伤已大大降低。目前常用的微创活检技术包括超声引导下穿刺活检、CT引导下穿刺活检等。这些技术可以精确地获取肿瘤组织样本，减少并发症的发生，提高诊断的准确性。同时，微创活检的创伤小、恢复快，有利于提高患者的生活质量。例如，超声引导下穿刺活检可以实时显示穿刺针的位置，避免损伤周围正常组织，减少出血和感染的风险。

在进行活检时，医生会根据肿瘤的位置、大小和深度，选择合适的活检方法。超声引导下穿刺活检适用于浅表淋巴结，具有实时监测、定位准确的优点。CT引导下穿刺活检适用于深部肿瘤，具有穿透力强、定位精确的优势。医生会综合考虑患者的年龄、体质和肿瘤特点，制定个体化的活检方案。例如，对于年老体弱的患者，可以选择创伤较小的超声引导下穿刺活检；对于深部肿瘤，可以选择CT引导下穿刺活检以提高准确性。

活检后，病理医生会对肿瘤组织样本进行详细的病理学检查，包括组织形态学、免疫组化和分子遗传学分析。这些检查有助于明确MCL的病理类型、分子特征和预后因素，为个体化治疗提供依据。同时，病理医生还会评估肿瘤的侵袭性和分化程度，预测病情进展和治疗反应。例如，MCL的分子遗传学改变（如CCND1基因重排）与预后密切相关，有助于指导治疗方案的选择。

对于MCL患者来说，活检是一个重要的诊断和治疗环节。患者应充分认识到活检的必要性，积极配合医生的诊疗安排。同时，医生应根据患者的具体情况，选择合适的活检技术和治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。随着诊疗技术的不断进步，相信MCL患者的生存质量和预后将会得到进一步改善。

总之，活检在MCL的诊断和治疗中发挥着关键作用。通过活检，可以明确MCL的病理类型和分子特征，指导个体化治疗；评估病情进展和治疗效果，及时调整治疗方案。在微创技术的支持下，活检的安全性和准确性不断提高，为MCL患者的诊疗带来希望。医患双方应充分重视活检的价值，密切合作，共同努力，以期改善MCL患者的预后和生活质量。

庞文正

中山大学附属第五医院