肝癌治疗新进展：从手术到靶向治疗的全貌

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗进展一直是医学研究的重点。本文将从疾病原理的角度，详细介绍肝癌治疗的新技术和方法。

首先，肝癌的早期诊断至关重要。随着影像学技术的进步，如超声、CT和MRI等，医生能够更早地发现肝脏中的异常。超声检查因其无创、便捷、实时和低成本等优势，在肝癌筛查中发挥着重要作用。CT和MRI则因其高分辨率和多参数成像能力，在肝癌的分期、分级和疗效评估中具有不可替代的地位。此外，肿瘤标志物如AFP（甲胎蛋白）的检测也为早期诊断提供了重要依据。AFP是一种由胚胎肝细胞和卵黄囊细胞产生的血清糖蛋白，在约70%的肝癌患者中可出现升高。AFP检测联合影像学检查，可显著提高肝癌的早期检出率。

在治疗方面，手术切除依然是肝癌治疗的主要手段。手术切除能够直接移除肿瘤，达到根治的目的。随着手术技术的不断提升，如腹腔镜手术和机器人辅助手术，手术的安全性和精确性得到了显著提高。腹腔镜手术通过在腹部制作几个小孔，将腹腔镜和手术器械送入腹腔，在高清摄像头的辅助下完成手术操作。这种微创手术方式不仅减少了患者的创伤，还加快了术后恢复。机器人辅助手术则通过机械臂的精准操作，实现对肿瘤的精确切除，同时减少术中出血和术后并发症。

微创治疗也是肝癌治疗的一大进展。射频消融和微波消融技术通过高频电流和微波的热效应，使肿瘤细胞凝固坏死，同时保护周围的健康组织。这种方法尤其适用于不能手术切除或手术风险较高的患者。射频消融和微波消融具有创伤小、恢复快、可重复治疗等优点，在早期肝癌和复发性肝癌的治疗中具有重要价值。

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和扩散所需的特定分子途径，减少对正常细胞的损害。常见的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等，它们能够阻断肝癌细胞的血管生成和信号转导，抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提供了一种全新的治疗思路。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抗体，能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复机体的抗肿瘤免疫反应。这些新型治疗手段为肝癌患者带来了更多的治疗选择和生存希望。

个体化治疗和综合治疗是改善肝癌预后的关键。根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变情况和身体状况，制定个性化的治疗方案，能够提高治疗效果，减少副作用。综合治疗则通过手术、消融、靶向、免疫等多种治疗手段的有机结合，实现对肝癌的全面打击，提高患者的生活质量和生存期。多学科团队（MDT）的建立为肝癌患者的个体化综合治疗提供了有力保障。

最后，预防措施对于降低肝癌的发病风险同样重要。控制肝炎病毒的传播、提倡健康的生活方式，如戒烟戒酒、均衡饮食和适量运动，都是预防肝癌的有效手段。肝炎病毒感染是肝癌的主要病因，通过接种疫苗、规范抗病毒治疗等措施，可以有效降低肝癌的发病率。健康的生活方式能够减少肝脏的负担，降低肝癌的风险。

综上所述，肝癌的治疗已经从单一的手术切除，发展到了包括微创治疗、靶向治疗和免疫治疗在内的多手段综合治疗。随着医学技术的不断进步，肝癌患者的治疗选择将更加丰富，预后也将得到进一步改善。未来，我们期待更多创新性治疗手段的出现，为肝癌患者带来更多的希望和福音。

Dr. Wang

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)