胃癌患者生活质量维护的营养支持方案

胃癌，这一全球性的恶性肿瘤，对患者的生命质量和生存时间构成了严重威胁。本文旨在全面讨论胃癌治疗期间营养支持的重要性，并提出一系列旨在提升患者生活质量的营养支持方案。

营养评估的重要性

营养评估是制定科学营养支持计划的基础。通过综合评估患者的体重变化、饮食摄入、生化指标等，可以准确识别是否存在营养不良的情况。胃癌患者由于肿瘤的消耗、食欲减退和消化吸收功能障碍，营养不良的风险较高，因此，及时的营养评估对于早期识别和干预至关重要。

营养支持方式的选择

营养支持通常包括肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养通过口服或管饲途径提供营养，适用于胃肠道功能相对正常的患者。肠外营养则通过静脉给药，适用于胃肠道功能障碍或需要禁食的患者。选择何种营养支持方式，需要根据患者的具体病情和营养状况进行综合评估。

症状管理的必要性

胃癌患者常伴随恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，这些症状严重影响患者的食欲和营养摄入。通过药物管理如使用抗胆碱能药物控制恶心呕吐，或使用止痛药物缓解腹痛，可以有效改善患者的症状，从而提高营养支持的效果。

心理和社会支持的作用

胃癌患者在癌症诊断和治疗过程中承受着巨大的心理压力，这不仅影响食欲和营养摄入，还会影响治疗效果。提供心理咨询和心理治疗等心理支持，有助于改善患者的心理状态。同时，家庭和社会的支持对于患者的治疗和康复同样重要。

综合治疗过程

胃癌患者的营养支持是一个多方面、跨学科的综合治疗过程。它需要肿瘤科、营养科、心理科等多领域专家的合作，共同制定个性化的营养支持计划。通过全面的营养评估、合理的营养支持方式选择、症状管理以及心理和社会支持，可以有效维护胃癌患者的生活质量，提高治疗效果和延长生存期。

科学的营养支持计划

为了制定科学的营养支持计划，首先需要对患者进行全面的营养评估，包括但不限于体重、BMI指数、血清蛋白水平、微量元素等。评估结果将指导营养师制定个性化的营养补充方案，包括能量和蛋白质的推荐摄入量。此外，还应考虑患者的饮食习惯和偏好，以提高营养方案的可接受性和依从性。

合理营养补充

对于能够进食的胃癌患者，推荐增加高蛋白、高能量的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品等。同时，应鼓励患者多摄入新鲜蔬菜和水果，以补充必要的维生素和矿物质。对于无法正常进食的患者，肠内营养液或特殊医学用途配方食品是必要的选择，它们能够提供患者所需的全部营养素。

症状管理的具体措施

在症状管理方面，除了药物治疗外，还可以采用一些非药物疗法，如放松训练、催眠疗法等，以减轻患者的心理压力。此外，合理的饮食安排，如小餐多食，避免油腻和刺激性食物，也有助于减轻消化道症状。

心理支持和社会网络的构建

心理支持不仅包括专业的心理咨询，还应包括建立一个支持性的社会网络，包括家庭成员、朋友、同事以及患者互助小组。这些社会支持可以提供情感上的慰藉，帮助患者应对治疗过程中的困难和挑战。

跨学科合作的重要性

跨学科团队的合作对于胃癌患者的营养支持至关重要。肿瘤科医生负责患者的疾病治疗，营养科医生负责营养评估和营养方案的制定，心理科医生负责患者的心理状况评估和干预。此外，护士、社工和营养师等专业人员也扮演着重要角色，他们共同协作，为患者提供全面、连续的营养支持。

总结

胃癌患者的营养支持是一个复杂而细致的过程，它涉及到多个学科的知识和技能。通过全面的评估、合理的营养补充、症状的有效管理、心理和社会支持，以及跨学科团队的紧密合作，我们可以为胃癌患者提供更全面、更有效的营养支持，从而改善他们的生活质量，提高治疗效果，延长生存期。

胡建军

南京同仁医院