非小细胞肺癌RET基因异常：病因、病理及患者生活质量

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的85%左右。其中，RET基因异常是非小细胞肺癌的一个重要分子亚型，包括基因突变、重排和过表达等形式。本文将详细探讨RET基因异常在非小细胞肺癌中的作用机制，以及如何通过合理饮食、适度运动等养护策略，提高患者的生活质量和延长生存期。

一、RET基因异常的分子机制 RET基因编码一种跨膜酪氨酸激酶受体，参与细胞增殖、分化和存活等重要生理过程。在非小细胞肺癌中，RET基因异常主要表现为以下几种形式：

RET基因突变：主要发生在RET基因的外显子12、13、14、15和16，导致酪氨酸激酶结构域的氨基酸改变，从而激活下游信号通路，促进肿瘤细胞增殖。

RET基因重排：RET基因与其他基因发生融合，形成新的融合蛋白，具有持续激活的酪氨酸激酶活性，促进肿瘤生长。

RET基因过表达：RET基因表达水平异常升高，增加酪氨酸激酶活性，促进肿瘤细胞增殖和存活。

二、RET基因异常对非小细胞肺癌的影响 1. 肿瘤生长：RET基因异常激活下游信号通路，如RAS/RAF/MEK/ERK和PI3K/AKT/mTOR等，促进肿瘤细胞增殖、抑制凋亡，从而加速肿瘤生长。

侵袭转移：RET基因异常增加肿瘤细胞的侵袭和迁移能力，促进肿瘤细胞穿透基底膜，进入血管和淋巴管，形成远处转移。

耐药性：RET基因异常导致肿瘤细胞对化疗、靶向治疗等产生耐药性，降低治疗效果，影响患者预后。

三、提高非小细胞肺癌患者的生活质量 1. 合理饮食：增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物摄入，减少红肉、加工肉等高脂肪食物，有助于减轻肿瘤负担，提高机体免疫力。

适度运动：根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，有助于改善心肺功能，缓解疲劳、焦虑、抑郁等不良情绪。

戒烟限酒：吸烟和饮酒是肺癌的重要危险因素，戒烟限酒有助于降低肺癌复发风险，提高治疗效果。

心理支持：保持积极乐观的心态，寻求家人、朋友、医生等的支持和帮助，有助于提高生活质量，延长生存期。

总之，RET基因异常是非小细胞肺癌的一个重要分子亚型，深入研究其作用机制，有助于开发新的治疗靶点和药物。同时，通过合理饮食、适度运动等养护策略，可以有效提高患者的生活质量，延长生存期。医患共同努力，为非小细胞肺癌患者带来新的希望。

刘明

广州医科大学附属第一医院总院