防止药物伤害肾脏：慢性肾病患者用药的科学指导

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种影响全球数百万人健康的疾病，其特点是肾脏功能逐渐丧失。随着肾功能的减退，患者面临着并发症风险增加和生活质量降低的双重挑战。因此，对于慢性肾病患者而言，合理用药不仅是控制疾病本身的关键，也是预防和减少药物对肾脏潜在伤害的重要措施。以下是为慢性肾病患者提供合理用药的科学指导，旨在帮助他们更有效地控制症状、延缓疾病进展，并提高生活质量。

遵医嘱服药的重要性

慢性肾病患者在用药时必须严格遵从医嘱。医生会根据患者的肾功能状态、疾病阶段和其他健康状况来调整药物剂量和种类，以减少对肾脏的负担。这是因为许多药物在肾脏中被清除，肾功能的减退可能导致药物在体内的积累，从而增加毒性风险。因此，患者应严格按照医生的指导服用药物，包括药物的种类、剂量和时间。

定期检查肾功能的必要性

慢性肾病患者需要定期进行肾功能检查，包括血清肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率（eGFR）。这些指标有助于医生评估肾脏健康状况，并据此调整药物治疗方案。例如，eGFR是评估肾脏过滤功能的重要指标，其值的变化可以反映肾功能的变化情况。定期检查有助于及时发现肾功能的变化，并调整治疗方案以适应这些变化。

注意药物相互作用的复杂性

某些药物之间可能存在相互作用，这可能影响药效或增加副作用。患者应告知医生自己正在使用的所有药物，包括非处方药、营养补充剂和草药，以便医生进行综合评估和调整。药物相互作用可能导致药物效果减弱或增强，甚至产生新的副作用，这对慢性肾病患者尤其重要，因为他们的肾脏可能已经无法有效地清除某些药物。

防止副作用的措施

药物副作用是影响慢性肾病患者治疗依从性的重要因素。患者应了解可能的副作用，并在出现时及时与医生沟通，以便医生调整治疗方案。例如，某些药物可能导致血压升高或电解质失衡，这可能对慢性肾病患者的健康产生严重影响。因此，了解和管理药物副作用对于提高治疗依从性和保护肾脏健康至关重要。

调整生活习惯对肾脏健康的影响

良好的生活习惯，如适量饮水、控制盐分摄入和保持健康体重，对肾脏健康至关重要。这些习惯有助于改善肾功能，并减少药物需求。例如，适量饮水有助于稀释尿液中的废物，减少肾脏的工作负担；控制盐分摄入可以降低高血压的风险，高血压是导致肾脏损伤的常见原因。

避免肾毒性药物的重要性

某些药物具有潜在的肾毒性，可能加剧肾脏损伤。慢性肾病患者应避免使用这些药物，除非在医生指导下，并严格监控其使用。肾毒性药物可能直接损害肾脏细胞，或者通过影响肾脏的血流来间接损害肾脏。因此，避免或谨慎使用肾毒性药物对于保护肾脏健康至关重要。

个性化治疗方案的必要性

每位慢性肾病患者的病情都是独特的，因此治疗方案也应个性化。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案，并定期评估其效果。个性化治疗可以帮助患者获得最佳的治疗效果，同时减少不必要的副作用和药物负担。

长期监测的重要性

慢性肾病是一个长期管理的过程，患者需要长期监测病情变化和药物反应。这有助于及时发现问题并调整治疗策略，以保持最佳的肾脏健康状态。长期监测包括定期的肾功能检查、血压监测和药物副作用的观察，这些都是评估治疗效果和调整治疗方案的重要依据。

综上所述，合理用药是慢性肾病患者管理疾病的重要组成部分。通过遵医嘱、定期检查肾功能、注意药物相互作用、防止副作用、调整生活习惯、避免肾毒性药物、个性化治疗方案及长期监测等措施，患者可以最大限度地减少药物对肾脏的伤害，从而更有效地控制症状、延缓疾病进展，并提高生活质量。慢性肾病患者应该与医生紧密合作，共同制定和执行一个全面的治疗计划，以实现最佳的治疗效果。

叶海格

温州医科大学附属第一医院南白象新院区