北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状隐匿，往往在诊断时已进展至中晚期。本文旨在深入探讨肝癌的早期症状、诊断方法和预防措施，以提高公众对这一疾病的认识。
肝癌的早期症状
肝癌早期症状并不明显，但随着病情的发展，几个典型的症状会逐渐显现。最常见的早期症状包括右上腹痛，这可能是肝脏肿瘤生长导致的压迫感；消化道异常，如消化不良、食欲减退等，这些症状可能与肝脏功能受损有关；轻微出血倾向，如牙龈出血、鼻衄等，这与肝脏合成凝血因子能力下降有关。这些症状虽然不具特异性，但一旦出现，应引起重视。
随着肝癌的进一步发展，症状会变得更加明显。黄疸、腹水和体重下降是中晚期肝癌的典型症状。黄疸的出现与胆红素代谢障碍有关，而腹水则是由于肝脏合成白蛋白减少和门静脉高压导致。体重下降则与肿瘤消耗、食欲减退和消化吸收障碍有关。这些症状的出现往往意味着病情已经较为严重，需要尽快就医。
肝癌的诊断方法
早期诊断是提高肝癌患者生存率的关键。肝脏超声检查因其无创性和经济性，成为肝癌筛查的首选方法。超声可以显示肝脏的形态变化，帮助发现早期肿瘤。CT扫描则提供了更为详细的肝脏结构信息，有助于评估肿瘤的大小、位置和是否有侵犯周围组织。甲胎蛋白（AFP）检测是另一种重要的诊断手段，AFP是一种肿瘤标志物，其水平的异常升高往往提示肝癌的发生。除了AFP，其他肿瘤标志物如CA19-9、CA125等也可以作为辅助诊断的参考。对于疑似肝癌的患者，还需要进行肝脏活检，以获取病理学证据，明确诊断。
预防与高危人群
肝癌的高危人群包括慢性肝病患者、长期饮酒者和有肝癌家族史的人群。对于这些高危人群，定期体检至关重要。通过肝脏超声、AFP检测等方法，可以及时发现肝脏的异常变化，从而提高早期诊断率。此外，预防肝癌的措施还包括：避免长期饮酒，减少肝脏损伤；积极治疗慢性肝病，如乙型肝炎、丙型肝炎等；保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。
肝癌的流行病学特点
肝癌的发病率在全球范围内存在明显差异。亚洲地区，尤其是东亚地区，肝癌的发病率较高，这与该地区乙型肝炎病毒（HBV）感染率较高有关。此外，黄曲霉素污染的粮食摄入也是亚洲地区肝癌高发的原因之一。而在西方国家，酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是肝癌的主要病因。
肝癌的预后因素
肝癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、肝功能状态、患者的一般健康状况等。早期发现、早期治疗是提高肝癌患者生存率的关键。对于早期肝癌患者，手术切除、肝移植等治疗方法可以获得较好的治疗效果。而对于中晚期肝癌患者，介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段可以提高患者的生存质量和生存期。
结语
总结来说，肝癌虽然早期症状不明显，但通过提高对早期症状的认识和定期体检，可以大大提高早期诊断的可能性，改善患者的预后。公众应增强健康意识，特别是高危人群，更应重视定期体检，以便及时发现并处理肝脏病变。只有早发现、早治疗，才能提高肝癌患者的生存率和生活质量。希望本文能提高公众对肝癌的认识，促进肝癌的早期诊断和治疗。
李志铭
中山大学肿瘤防治中心越秀院区
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