预防与处理肝癌患者的肝性脑病急救指南

肝癌作为一种在全球范围内死亡率较高的恶性肿瘤，对患者及其家庭造成了极大的影响。其中，肝性脑病（HE）是肝癌晚期患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍肝性脑病的急救技能，以帮助医疗工作者和患者家属有效应对这一紧急状况。

肝性脑病是一种由于肝脏功能衰竭引起的代谢性脑病综合征，主要表现为认知功能下降、意识障碍等症状，严重时甚至会导致昏迷和死亡。因此，预防和处理肝性脑病对于提高患者的生存质量具有重要意义。

出血控制

肝癌患者常伴有凝血功能障碍，一旦发生出血，应立即采取止血措施。对于轻度出血，可采用局部压迫，如使用止血带或纱布压迫出血部位，以减少血液流失。对于严重出血，如消化道出血等，需迅速联系急救中心进行专业处理，如内镜下止血、输血等。同时，应密切监测患者的凝血功能，及时调整抗凝治疗方案。

疼痛管理

肝癌患者的疼痛管理是提高生活质量的重要组成部分。应根据患者的疼痛程度和耐受性，合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，并定期评估疼痛控制效果，以调整治疗方案。此外，非药物治疗如物理治疗、心理治疗等也可用于辅助疼痛管理。

肝性脑病预防和处理

肝性脑病的预防和处理需从多方面进行。首先，应严格控制患者的蛋白质摄入，避免过量蛋白质代谢产物对大脑的毒性作用。建议采用低蛋白饮食，并根据患者的肾功能和肝功能调整蛋白质摄入量。其次，维持电解质平衡和酸碱平衡，防止代谢性酸中毒和电解质紊乱。对于已经发生肝性脑病的患者，及时使用降氨药物（如乳果糖、利福昔明等）和肠道消毒剂（如新霉素、甲硝唑等），以减轻症状。同时，应密切监测患者的意识状态和神经功能，及时调整治疗方案。

感染控制

肝癌患者由于免疫力低下，易发生感染。因此，严格执行无菌操作，预防院内感染至关重要。对于已经发生感染的患者，应及时进行抗感染治疗，并密切监测感染控制效果。抗感染治疗包括抗生素、抗病毒药物等，具体药物选择应根据感染病原体和患者的肝肾功能进行个体化调整。

心理支持

肝癌患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题，给予患者充分的心理支持和疏导，有助于提高患者的心理适应能力和生活质量。心理支持包括心理咨询、心理治疗、家庭支持等，旨在帮助患者建立积极的心态，减轻心理负担。此外，社会支持和经济援助也是提高患者生活质量的重要因素。

总结而言，针对肝癌患者的急救技能不仅包括出血控制和疼痛管理，更重要的是对肝性脑病的预防和处理。通过综合管理，我们能够显著提高肝癌患者的生存率和生活质量，为他们提供更全面的医疗支持。同时，多学科团队合作和个体化治疗也是提高肝癌患者预后的关键。通过不断优化治疗方案，提高医疗水平，我们有望为肝癌患者带来更好的生存希望和生活质量。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区