胰腺癌治疗：手术、化疗、放疗的综合应用策略

胰腺癌因其起病隐蔽而被称作“沉默的杀手”，早期症状不明显，易被误诊。这种恶性肿瘤的诊断依赖于影像学检查和肿瘤标志物的检测。胰腺癌的影像学检查包括超声内镜、CT扫描、MRI等，它们能帮助医生观察肿瘤的大小、位置和是否有侵犯周围组织。肿瘤标志物CA19-9是胰腺癌常用的血清检测指标，但其特异性和敏感性有限，需结合其他检查结果综合判断。本文将探讨胰腺癌治疗的基本原理和方法。

胰腺癌的治疗目标通常是控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，并尽可能延长患者的生存时间。手术是胰腺癌治疗的主要方法之一，尤其是对于局部肿瘤。手术的类型包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、胰体尾切除术等，旨在完全切除肿瘤。胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌最常见的手术方式，需要切除胰腺头部、十二指肠、部分胃和胆管，并进行消化道重建。胰体尾切除术则适用于胰腺体尾部的肿瘤。然而，由于胰腺癌的早期诊断困难，许多患者在确诊时已处于晚期，失去了手术机会。

化疗是另一种常用的治疗方法，可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期或转移性胰腺癌。化疗药物能够杀死或抑制癌细胞的生长，但同时也可能对正常细胞造成伤害，导致一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、贫血等。化疗方案需根据患者的具体情况和肿瘤特性来定制。常用的化疗药物有吉西他滨、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。近年来，纳米药物递送系统的发展为化疗药物的精准投递提供了新思路，有助于提高化疗的疗效和减少副作用。

放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以与化疗联合使用，以增强治疗效果。对于不能手术的患者，放疗可以作为主要的治疗手段，帮助缓解疼痛和其他症状。立体定向放疗、强度调制放疗等先进技术的应用，提高了放疗的精确性和安全性。放疗可以与化疗联合应用，形成放化疗综合治疗，以提高治疗效果。

近年来，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为胰腺癌患者提供了新的希望。靶向治疗通过识别癌细胞特有的分子靶点，精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损害。常用的靶向治疗药物有厄洛替尼、索拉非尼等。免疫治疗则利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，具有较好的耐受性和长期效果。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效。此外，CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗等新型免疫治疗手段也在临床研究中。

早期发现和治疗对提高胰腺癌患者的生存率至关重要。因此，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，加强影像学检查和肿瘤标志物的监测，对于改善胰腺癌的预后具有重要意义。综合应用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，为胰腺癌患者提供了更为全面和个性化的治疗方案。同时，对胰腺癌的病因、发病机制进行深入研究，有助于开发新的诊断标志物和治疗靶点，进一步提高胰腺癌的诊疗水平。

巫青

佛山市第二人民医院