皮肤反应管理：R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的护理要点

滤泡性淋巴瘤是一类非霍奇金淋巴瘤中较为常见的恶性肿瘤，其发病率约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。这类疾病以成熟B细胞的克隆性增生为特征，其临床表现多样，从无症状到快速进展的侵袭性病变都有可能。随着医学研究的深入，R-CHOP方案已成为标准一线治疗方案，其中“R”代表利妥昔单抗，这是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够有效识别并攻击肿瘤细胞；“CHOP”则指环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松，这四种药物联合使用，旨在通过不同的机制协同作战，增强治疗效果。

R-CHOP方案的疗效显著，但随之而来的副作用也不容忽视。这些副作用不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的持续进行和最终效果。本文将详细探讨R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时的皮肤反应管理，以及如何通过综合护理减轻患者不适，提高治疗效果。

血液学毒性是R-CHOP方案中一个重要的副作用，它涉及到白细胞、红细胞和血小板的减少。这种减少可能导致患者易于感染和出血，表现为皮肤出血点或瘀斑。监测血液学指标是护理人员的重要任务，一旦发现异常，应立即采取措施，如调整药物剂量或给予生长因子支持治疗。

心脏毒性主要与多柔比星的使用相关。多柔比星作为一种蒽环类抗生素，其心脏毒性可能导致心律不齐、心功能下降等问题。护理人员需要定期评估患者的心脏功能，包括心电图和超声心动图检查，并在必要时采取心脏保护措施，如使用心脏保护剂。

肝脏毒性也是需要关注的副作用之一。环磷酰胺和泼尼松均可能引起肝脏损伤，表现为转氨酶升高等。定期检查肝功能，及时发现并处理肝脏毒性，是保障患者安全的重要环节。

胃肠道反应是R-CHOP方案中常见的副作用，包括恶心、呕吐、腹泻等。这些症状不仅影响患者的食欲和营养状态，还可能导致脱水和电解质失衡。护理人员应指导患者采取适当的饮食调整，如低脂、高蛋白饮食，同时在必要时使用止吐药物和抗腹泻药物。

神经毒性可能表现为手脚麻木、疼痛等，这可能影响患者的日常生活质量。护理人员应评估患者的神经症状，并在必要时提供相应的支持和治疗，如使用神经营养药物或物理治疗。

皮肤反应是R-CHOP方案中较为常见的问题，可能表现为皮疹、瘙痒、色素沉着等。这些症状不仅影响外观，还可能引起患者的心理不适。护理人员应教育患者识别和预防皮肤反应，并在出现症状时及时处理，如使用抗过敏药物和保湿产品。

最后，R-CHOP方案可能导致免疫抑制，增加患者感染风险。护理人员应加强患者的感染预防和控制措施，并在出现感染迹象时及时处理，如使用抗生素和加强个人卫生。

综上所述，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时，护理人员需要识别和管理多种副作用，以减轻患者的不适，提高生活质量和治疗效果。这需要多学科团队的合作，包括医生、护士、药师和营养师等，共同为患者提供全面的护理和支持。通过细致的监测、及时的干预和个性化的护理，我们可以最大限度地减轻R-CHOP方案的副作用，帮助患者更好地耐受治疗，提高治疗效果。

肖红

湘潭市第一人民医院