肝癌筛查:识别中国高风险人群的重要性

2025-09-08 01:39:27       3324次阅读

肝癌,作为我国重大健康挑战之一,其发病率和死亡率居高不下,对公共卫生和社会经济造成了沉重的负担。流行病学研究揭示了肝癌的流行受多种风险因素影响,包括慢性肝炎病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病(NAFLD)、遗传因素和黄曲霉素暴露等。这些因素相互作用,推动肝癌的发生和发展,增加了肝癌防治的复杂性。

慢性肝炎病毒感染是肝癌的主要风险因素。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染者肝癌风险显著高于未感染者。长期病毒感染导致肝细胞慢性炎症和损伤,从而增加肝癌风险。预防肝炎病毒传播和及时治疗慢性肝炎患者,是降低肝癌发病率的关键。通过接种疫苗、提高公众肝炎认识和改善个人卫生习惯,可以有效降低肝炎病毒传播风险。

长期饮酒也是肝癌的一个重要风险因素。酒精摄入过量导致肝脏损伤,长期饮酒者脂肪肝、肝硬化和肝癌风险显著增加。提倡健康生活方式,减少酒精摄入,对预防肝癌具有重要意义。适量饮酒或戒酒,配合均衡饮食和规律锻炼,可以显著降低酒精引起的肝脏疾病风险。

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)近年来全球发病率不断上升,成为肝癌的另一个重要风险因素。NAFLD与肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病密切相关,需要通过控制体重、改善饮食习惯和增加运动来预防。对于已患NAFLD的患者,及时医学干预和生活方式调整对防止疾病进展至关重要。

遗传因素在肝癌发生中也起一定作用。有家族肝癌史的人群肝癌风险更高,因此对这部分高风险人群,需加强肝癌筛查和监测。通过基因检测和家族史评估,可以识别高风险个体,进行更有针对性的预防和干预措施。

黄曲霉素是一种霉菌产生的致癌物质,主要污染粮食和饲料。长期摄入黄曲霉素增加肝癌风险。食品安全和粮食储存对预防肝癌同样重要。加强食品监管,提高公众食品安全认识,可以有效减少黄曲霉素摄入。

综上所述,肝癌防治策略包括预防肝炎、推广健康生活方式、筛查高风险人群、实现早期诊断和综合治疗。通过识别和干预这些主要风险因素,可以有效降低肝癌发病率和死亡率,保护人民健康。此外,提高公众肝癌认识,加强健康教育,也是降低肝癌发病率的重要一环。通过这些综合措施,我们有望在未来有效控制肝癌流行趋势,减少这一疾病对社会和个人造成的负担。

肝癌的早期症状往往不明显,很多患者在确诊时已是中晚期,错过了最佳治疗时机。因此,高危人群应定期进行肝癌筛查,包括血清甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查。对于有肝癌家族史、慢性肝炎病毒感染、长期饮酒等高风险人群,更应提高警惕,定期体检,争取早发现、早治疗。

肝癌的治疗方法包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。对于早期肝癌,手术切除是首选治疗方法,5年生存率可达50%以上。对于中晚期肝癌,多采用综合治疗,包括介入治疗、放疗、化疗等,以延长生存期、提高生活质量。近年来,肝癌的靶向治疗和免疫治疗取得了显著进展,为中晚期肝癌患者带来了新的希望。

肝癌的预后受多种因素影响,包括肿瘤分期、治疗方法、患者一般状况等。早期肝癌经手术切除后,预后较好;而中晚期肝癌预后较差,5年生存率较低。因此,早期发现、早期治疗是提高肝癌患者生存率的关键。

总之,肝癌作为一种严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤,其防治工作任重道远。通过加强健康教育、提高公众肝癌认识,积极预防肝炎、控制饮酒、防治脂肪肝等高风险因素,加强肝癌筛查和早期诊断,综合运用多种治疗手段,有望降低肝癌的发病率和死亡率,减轻这一疾病对社会和个人造成的沉重负担。让我们共同努力,打赢这场肝癌防治攻坚战。

黄勇

四川大学华西医院

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