胶质母细胞瘤治疗：手术切除的重要性与技巧

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme，GBM）是一种高级别、侵袭性极强的脑肿瘤，被世界卫生组织（WHO）归类为4级胶质瘤。这种肿瘤以其快速的生长速度和高度的侵袭性而著称，对患者的健康构成严重威胁。在众多治疗手段中，手术切除、放疗和化疗构成了治疗胶质母细胞瘤的主要策略。本文将详细探讨手术切除在治疗胶质母细胞瘤中的核心地位，以及相关的手术技巧和治疗策略。

手术切除的重要性

手术切除是治疗胶质母细胞瘤的首选方法，其核心目标是通过移除尽可能多的肿瘤组织，以减轻患者的症状并提升生活质量。手术切除的重要性体现在以下几个方面：

减轻症状

：胶质母细胞瘤的增长可能引发一系列神经系统症状，包括头痛、恶心、视力障碍等。手术切除肿瘤后，这些症状可以得到迅速缓解，改善患者的日常生活质量。

延长生存期

：手术切除通过减少肿瘤细胞的数量，有助于延长患者的生存期。对于某些患者而言，手术可能是唯一能够显著延长生存期的治疗方法。

辅助放化疗

：手术后，残留的肿瘤细胞更容易受到放疗和化疗的影响，因为这些治疗手段可以更精确地针对剩余的肿瘤细胞，提高治疗效果。

手术切除的技巧

在进行手术切除时，外科医生需要掌握一系列复杂的技巧，以确保手术的安全性和有效性：

精确定位

：现代影像技术，如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）扫描，可以帮助外科医生精确地定位肿瘤的位置和范围，这对于手术的成功至关重要。

最小化损伤

：在切除肿瘤的同时，外科医生需尽量减少对周围正常脑组织的损伤。这不仅能降低术后并发症的风险，还能保持患者的神经功能。

多学科协作

：胶质母细胞瘤的治疗需要神经外科医生、放射科医生、肿瘤科医生等多个学科的专业团队紧密合作。通过制定个体化的治疗方案，可以实现最佳治疗效果。

综合治疗策略

除了手术切除外，放疗和化疗也是治疗胶质母细胞瘤的重要组成部分。放疗通过破坏肿瘤细胞的DNA结构来阻止其增殖，而化疗则通过干扰肿瘤细胞的代谢过程来抑制其生长。这种综合治疗方法已被证明可以提高治疗效果，并为患者争取更长的生存期。

放疗

：放疗是利用高能射线或粒子直接破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止肿瘤细胞的增殖和分裂。放疗可以作为手术切除后的辅助治疗，也可用于无法手术切除的肿瘤。

化疗

：化疗是使用药物来干扰肿瘤细胞的代谢过程，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。化疗可以作为手术切除后的辅助治疗，也可以与其他治疗手段联合使用，以增强治疗效果。

结论

综上所述，手术切除在胶质母细胞瘤的治疗中扮演着至关重要的角色。通过精确的手术技巧和多学科团队的协作，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期，并改善生活质量。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新的治疗方法出现，为胶质母细胞瘤患者带来更多希望。此外，对胶质母细胞瘤的研究也在不断深化，包括靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段，都为患者提供了更多的治疗选择。通过不断优化治疗方案，我们有望进一步提高胶质母细胞瘤患者的生存质量和生存期。

张斌

浙江大学医学院附属第二医院解放院区