卵巢癌的早期识别：妇科筛查的重要性和方法

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，因其早期症状的不明显性，常被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。因此，早期识别和筛查对于提高卵巢癌患者的生存率至关重要。本文将详细介绍卵巢癌的主要筛查方法和预防措施，以帮助广大女性提高对卵巢癌的认识和警惕。

卵巢癌的早期症状较为隐匿，可能包括腹部不适、腹胀和消化不良等，这些症状易与胃肠道疾病混淆。随着病情进展，可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦和乏力等症状。由于缺乏特异性，卵巢癌的早期诊断较为困难，需要综合多种检查手段。

常规妇科检查

常规妇科检查是卵巢癌筛查的基础。通过妇科检查，医生可以观察盆腔器官的外观和质地，发现异常情况。建议女性每年进行一次妇科检查，以便及时发现异常。妇科检查不仅包括对外阴、阴道、宫颈和子宫的检查，还包括对盆腔的触诊，以评估有无肿块或其他异常。

血液肿瘤标志物检测

血液肿瘤标志物检测是卵巢癌筛查的重要手段。其中，CA-125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，但其特异性和敏感性有限，需要与其他检查结果综合判断。对于CA-125水平升高的患者，需要进一步进行影像学检查，如超声、CT或MRI等，以明确诊断。此外，HE4也是卵巢癌的肿瘤标志物之一，与CA-125联合检测可以提高筛查的准确性。需要注意的是，CA-125的升高也可能与其他非恶性病变相关，如子宫内膜异位症等，因此其结果需要结合临床症状和其他检查结果综合评估。

影像学检查

影像学检查在卵巢癌筛查中发挥着重要作用。超声检查是首选的影像学检查方法，可以提供盆腔器官的详细图像，帮助发现肿瘤。对于超声检查结果不明确或有高危因素的患者，可进一步进行CT或MRI检查，以明确诊断。CT和MRI能够提供更清晰的解剖结构图像，有助于评估肿瘤的大小、位置和是否有侵犯邻近器官的情况。

遗传咨询和筛查

对于高危人群，遗传咨询和筛查尤为重要。BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌风险密切相关。有遗传风险的女性应进行遗传咨询，评估自身风险，并根据结果采取预防措施。对于BRCA1/2突变携带者，可以考虑进行预防性卵巢切除术，以降低卵巢癌的风险。遗传咨询不仅涉及基因检测，还包括对家族史的评估和个性化的风险管理建议。

预防措施

除了筛查，预防措施也对降低卵巢癌风险至关重要。建议女性定期进行妇科体检，及时发现异常。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟，可以降低多种癌症的风险。对于有遗传风险的女性，避孕也是降低卵巢癌风险的重要手段。此外，口服避孕药可以降低卵巢癌的风险，但需要在医生指导下使用。避孕药物可能通过抑制排卵和减少卵巢的周期性变化来降低风险，但其长期使用的安全性和适用性需要个体化评估。

总之，卵巢癌早期识别和筛查对提高患者生存率至关重要。常规妇科检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查和遗传咨询是主要筛查手段。预防措施包括定期体检、健康生活方式、遗传筛查和避孕。对于有遗传风险的女性，遗传咨询和筛查尤为重要。通过积极筛查和预防，我们有望降低卵巢癌的发病率和死亡率，改善患者预后。广大女性应提高对卵巢癌的认识，积极参与筛查和预防，为自己的健康保驾护航。

杨云

红河哈尼族彝族自治州第三人民医院