病理活检：肺癌确诊的金标准

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生活构成了巨大威胁。本文将详细探讨肺癌的主要症状、诊断方法及治疗手段，并强调病理活检在确诊肺癌中的关键作用。

肺癌的主要症状包括持续性咳嗽、咳血和呼吸困难。持续性咳嗽是肺癌最常见的症状，可能伴随咳痰，且难以通过常规止咳药物缓解。咳血则可能是由于肿瘤侵犯到血管所致，这通常是由于肿瘤生长迅速，导致血管破裂而引起的。呼吸困难则与肿瘤的大小、位置和是否侵犯到邻近结构有关，可能引起气道阻塞或胸腔积液，严重时可导致呼吸衰竭。这些症状的出现往往提示着肺部可能存在的严重问题，需要及时就医进行详细检查。

在诊断肺癌的过程中，影像学检查如X线胸片、CT扫描和PET-CT等是初步筛查的重要手段，它们能够发现肺部的异常影像，为进一步的诊断提供线索。这些检查能够初步判断肿瘤的位置、大小和是否有转移的迹象。实验室检测，包括血液肿瘤标志物的测定等，也为肺癌的诊断提供了辅助信息。血液肿瘤标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等，它们的升高可能提示肺癌的存在，但单一标志物的升高并不能确诊肺癌，需要结合其他检查结果综合评估。

然而，病理活检是确诊肺癌的金标准。通过取得肿瘤组织样本，进行组织学和分子学检查，可以明确肿瘤的类型、分化程度以及分子标志物，从而为个体化治疗方案的制定提供依据。病理活检包括经支气管镜活检、经皮肺穿刺活检和手术活检等，不同的活检方法适用于不同位置和大小的肿瘤。病理活检不仅能确诊肺癌，还能对肺癌进行分期和分型，为后续治疗提供重要信息。

治疗肺癌的方法多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是早期肺癌的主要治疗手段，对于局部晚期和部分晚期肺癌患者，放疗和化疗可以作为辅助治疗或主要治疗手段。近年来，随着分子生物学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗为特定类型的肺癌患者提供了更为精准的治疗选择。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如EGFR、ALK、ROS1等，通过抑制这些靶点来抑制肿瘤的生长和扩散。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击肿瘤细胞。个体化治疗是根据患者的具体情况，包括肿瘤的分子特征、患者的年龄、健康状况等因素，制定最适合患者的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。

随着医学技术的不断进步和新治疗手段的出现，我们对未来肺癌的治疗持乐观态度。病理活检作为确诊肺癌的金标准，将在肺癌的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。通过精确诊断和个体化治疗，我们有望进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量。

此外，肺癌的预防也不容忽视。吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的风险。空气污染、职业暴露和遗传因素等也是肺癌的危险因素，需要引起足够的重视。定期体检，特别是对于高危人群，可以提高肺癌的早期发现率，从而提高治疗效果。

总之，肺癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种检查手段和治疗方法。病理活检在肺癌诊断中具有不可替代的作用，个体化治疗是提高肺癌治疗效果的关键。同时，加强肺癌的预防和早期筛查，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过多方面的努力，我们有望在未来进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量，减轻肺癌对社会和家庭的负担。

黄武锋

南方医科大学南方医院