子宫内膜癌：妇科检查在早期诊断中的作用

子宫内膜癌，作为一种妇科恶性肿瘤，其发病率与绝经后女性的年龄密切相关，许多患者由于早期症状不明显而错失了早期治疗的机会，导致确诊时往往病情已经进展到晚期。因此，提高对子宫内膜癌的认识，特别是在早期识别和诊断方面，对于提高治愈率和降低死亡率极为关键。

子宫内膜癌的早期症状可能包括异常阴道出血、月经周期不规律、阴道异常排液以及下腹部疼痛等。这些症状可能与某些常见的妇科疾病相似，因此，仅凭自我感觉往往难以准确判断，需要通过专业的妇科检查才能及时发现异常。妇科检查不仅包括常规的盆腔检查和超声检查，以观察子宫内膜的厚度和形态变化，还包括宫颈涂片检查和子宫内膜活检等诊断性检查，这些检查能够帮助医生更准确地识别子宫内膜癌的早期信号。

宫颈涂片检查是一种筛查宫颈癌的有效手段，同时也有助于识别子宫内膜癌的早期征兆。该检查通过采集宫颈细胞样本，观察细胞形态的变化，以判断是否存在异常。子宫内膜活检则是一种更为直接的方法，通过取样子宫内膜组织进行病理学检查，可以为子宫内膜癌的诊断提供更直接的证据。

为了预防子宫内膜癌，建议女性采取健康的生活方式，包括维持合理的体重、均衡饮食以及避免长期使用雌激素。此外，定期的妇科检查是预防子宫内膜癌的重要手段，它能够帮助及时发现异常，为早期治疗提供可能。医疗体系应加强对医生和患者的症状识别教育，提高对子宫内膜癌早期症状的认识和警觉性，以便更早地发现并治疗这一疾病。

子宫内膜癌的危险因素包括肥胖、高血压、糖尿病、长期雌激素替代治疗、家族遗传史等。肥胖和高血压会增加雌激素的分泌，从而增加子宫内膜癌的风险。糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗，导致雌激素水平升高，同样会增加子宫内膜癌的发病风险。家族遗传史也是子宫内膜癌的一个重要因素，有家族史的女性应该更加警惕这一疾病。

除了上述危险因素外，一些生活习惯也可能增加子宫内膜癌的风险，如吸烟、饮酒、缺乏运动等。吸烟和饮酒会影响内分泌平衡，增加雌激素水平，从而增加子宫内膜癌的风险。缺乏运动会导致体重增加，肥胖是子宫内膜癌的一个重要危险因素。因此，保持健康的生活方式对于预防子宫内膜癌至关重要。

子宫内膜癌的分期主要依据肿瘤的大小、深度和是否侵犯周围组织。分期越高，肿瘤侵犯的范围越广，预后也越差。早期子宫内膜癌（I期）的5年生存率可达80%以上，而晚期子宫内膜癌（III期及以上）的5年生存率则明显降低。因此，早期诊断和治疗对于改善子宫内膜癌患者的预后至关重要。

子宫内膜癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是主要的治疗方法，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。放疗和化疗主要用于术后辅助治疗，以降低复发风险。激素治疗则主要用于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者。治疗方案需要根据患者的具体情况制定，以期达到最佳的治疗效果。

综上所述，子宫内膜癌虽然早期症状不明显，但通过定期的妇科检查和健康的生活方式，可以有效地提高早期诊断率，改善预后。这不仅需要个人的积极参与，也需要医疗体系和社会的共同努力。通过提高公众对子宫内膜癌早期症状的认识，加强医疗专业人员的培训，以及推广健康生活方式，我们可以降低子宫内膜癌对女性健康的影响，提高患者的生存质量和生存率。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院