动脉粥样硬化与心血管疾病：预防和治疗的关键

动脉粥样硬化性心血管疾病是指由于冠状动脉内壁形成斑块导致的血管狭窄或阻塞引起的心脏疾病。这些斑块主要由脂肪、胆固醇、钙和其他物质构成，在冠状动脉内逐渐堆积，形成动脉粥样硬化。随着斑块的增长，它们可能会破裂，引发血栓形成，进一步限制或完全阻断血液流动，从而导致心脏肌肉缺氧，甚至坏死，即发生心肌梗死。动脉粥样硬化性心血管疾病是心血管疾病中最常见的一种类型，也是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。

动脉粥样硬化的形成是一个缓慢且复杂的过程。它涉及到多种因素，包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖和遗传因素等。这些危险因素会加速动脉壁的损伤，导致脂肪和胆固醇等物质在动脉壁内沉积，形成斑块。随着时间的推移，斑块逐渐增大，导致血管狭窄，血流受阻，最终可能引发心血管事件。

动脉粥样硬化性心血管疾病的临床表现多样，常见的症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短等。胸痛是由于心脏供血不足引起的，表现为心前区或胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位。胸闷、心悸、气短等症状则与心脏负荷增加、心肌缺氧等因素有关。此外，动脉粥样硬化性心血管疾病还可引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。

预防动脉粥样硬化性心血管疾病的关键在于控制危险因素。这包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。均衡饮食应以低盐、低脂、低糖为原则，多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂肪、高胆固醇食物。适量运动有助于控制体重、降低血压、改善糖脂代谢，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒有助于降低心血管疾病的风险。对于肥胖者，应通过合理饮食和运动控制体重，必要时可采用药物或手术等方法。

定期体检，监测血压、血脂和血糖等指标，及时发现和干预异常情况也非常重要。建议40岁以上人群每年至少进行一次心血管健康体检，评估心血管风险，必要时进行进一步检查。对于已经存在动脉粥样硬化的患者，医生可能会开具降脂药、抗血小板药物等药物，以稳定斑块，预防血栓形成，降低心血管事件的风险。此外，对于高血压、糖尿病患者，还应积极控制血压、血糖，以减少心血管并发症的发生。

动脉粥样硬化性心血管疾病的诊断主要依赖于病史、体格检查和辅助检查。心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查有助于评估心脏结构和功能，了解冠状动脉狭窄或阻塞的程度。必要时还可进行血液生化检查，评估心肌损伤和缺血的程度。

动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗主要包括药物治疗和介入治疗。药物治疗主要包括降脂药、抗血小板药物、抗凝药、硝酸酯类药物等，以稳定斑块、预防血栓形成、改善心肌缺血。介入治疗包括冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等，以恢复冠状动脉血流。对于部分患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术，以绕过狭窄或阻塞的血管，改善心肌供血。

总之，动脉粥样硬化性心血管疾病的发生与多种因素密切相关，早期预防和干预至关重要。通过控制危险因素，保持健康的生活方式，可以显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险，维护心血管健康。希望每个人都能重视心血管健康，远离动脉粥样硬化性心血管疾病的威胁。

范彩逢

洛阳市中心医院