幽门螺杆菌感染与胃癌：一个被忽视的胃癌风险因素

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）感染是一种全球范围内普遍存在的胃肠道感染。根据世界卫生组织的数据，超过半数的世界人口都受到这种细菌的感染，而它与胃癌之间的关系已经被广泛研究和证实。本文将深入探讨这种细菌如何增加胃癌风险，并探讨如何通过改善生活习惯和加强筛查来降低胃癌风险。

一、幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

幽门螺杆菌是一种能够在胃黏膜酸性环境中生存的螺旋形革兰阴性菌。它通过分泌毒素如细胞毒素相关蛋白（CagA）和空泡毒素（VacA），以及激活宿主的免疫反应，导致胃黏膜的慢性炎症。这种炎症不仅破坏胃黏膜的正常结构，还促进胃黏膜上皮细胞的异型增生，为胃癌的发展提供了土壤。研究表明，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是非感染者的2-6倍，这一发现使得幽门螺杆菌感染成为公认的胃癌风险因素之一。

二、不良生活方式对胃癌风险的影响

除了幽门螺杆菌感染外，不良生活方式也是胃癌的重要诱因。高盐高脂饮食会破坏胃黏膜屏障，增加胃酸分泌，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，从而增加胃黏膜损伤的风险。吸烟和酗酒会直接刺激胃黏膜，增加胃癌的风险。长期精神压力会导致胃酸分泌紊乱，影响胃黏膜修复，同样增加胃癌风险。因此，改善不良生活习惯对预防胃癌至关重要。

三、如何降低胃癌风险

改善生活方式

：减少高盐高脂饮食，戒烟限酒，保持良好的精神状态，有助于降低胃癌风险。这些改变可以减少胃黏膜的损伤，降低慢性炎症的发生，从而减少胃癌的风险。

加强筛查

：定期进行幽门螺杆菌检测和胃镜检查，有助于及时发现幽门螺杆菌感染和早期胃癌。早期发现和治疗幽门螺杆菌感染可以显著降低胃癌的风险。

及时治疗

：对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行抗菌治疗，以降低胃癌风险。治疗通常包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI），这种治疗方案能有效消除幽门螺杆菌，减少胃癌的发生。

饮食调整

：增加新鲜蔬菜水果摄入，减少腌制、熏制食品摄入，有助于预防胃癌。新鲜蔬菜水果富含抗氧化剂和纤维，有助于保护胃黏膜，减少胃癌风险。

定期体检

：对于有胃癌家族史的人群，建议定期进行胃癌相关体检，包括血液肿瘤标志物检测和影像学检查，以便早期发现胃癌。

健康教育

：普及胃癌预防知识，提高公众对幽门螺杆菌感染和胃癌风险的认识，有助于采取积极的预防措施。

总结

幽门螺杆菌感染是一个被忽视的胃癌风险因素，与不良生活方式共同作用，增加胃癌的风险。通过改善生活习惯、加强筛查和及时治疗，我们可以有效地降低胃癌的发病率。我们应该重视幽门螺杆菌感染的危害，采取积极措施预防胃癌的发生。通过这些措施，我们可以为预防胃癌做出重要贡献，保护公众健康。

周永清

西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院