PD-1_PD-L1抑制剂：胃癌免疫治疗的新希望

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。本文将深入探讨晚期胃癌的治疗原理与最新进展，涵盖综合治疗策略，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗等。

化疗

化疗作为晚期胃癌治疗的基石，其作用机制是通过干扰癌细胞的生长和分裂来控制肿瘤的进展。然而，化疗药物无法区分癌细胞和正常细胞，导致治疗过程中可能出现严重的副作用，如恶心、脱发、白细胞减少等，严重影响患者的生活质量。因此，化疗的优化和个体化治疗显得尤为重要，旨在提高疗效、降低副作用。通过基因检测预测患者对特定化疗药物的敏感性，可以为患者提供更为个性化的治疗方案。

靶向治疗

靶向治疗针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗，相较于化疗具有更高的选择性和较低的副作用。HER2是胃癌中常见的分子靶点，HER2阳性患者可通过HER2靶向药物治疗，抑制HER2蛋白的过度表达，从而抑制肿瘤细胞的生长。靶向治疗的精准性使其成为晚期胃癌治疗的重要手段，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在胃癌领域取得了重大突破。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能，发挥抗肿瘤作用。多项临床研究证实，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胃癌患者中显示出良好的疗效和安全性，成为胃癌免疫治疗的新希望。免疫治疗的进展为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，有望改善患者的预后。

早期诊断

早期诊断是提高胃癌患者生存率的关键。内镜检查作为胃癌早期诊断的重要手段，可以直接观察胃黏膜的病变情况。通过内镜检查，医生可以发现早期胃癌，并进行及时的治疗。早期胃癌的治疗效果明显优于晚期胃癌，因此提高内镜检查的普及率对于降低胃癌死亡率具有重要意义。定期的内镜检查对于高风险人群尤为重要。

预防措施

预防措施对于降低胃癌的发病率具有重要作用。改善饮食习惯、戒烟限酒和根除幽门螺杆菌等预防措施可以有效降低胃癌的发病风险。通过积极的生活方式干预，我们可以从源头上降低胃癌的发病率，提高人群的整体健康水平。预防比治疗更为重要，因为预防可以避免疾病带来的痛苦和经济负担。

结论

总之，随着医学技术的不断发展，胃癌的治疗手段也在不断进步。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物的出现，为晚期胃癌患者带来了新的希望。同时，早期诊断和生活方式干预也是降低胃癌发病率和死亡率的重要措施。通过综合治疗和预防，我们有望在未来进一步改善胃癌患者的预后。随着更多新药的研发和应用，我们有理由相信，胃癌患者的治疗前景将越来越光明。

郑宾宾

上海市长征医院