无痛性血尿与肾癌：早期识别的重要性

肾癌，一种起源于肾脏的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率正逐渐上升，对人类健康构成了严重的威胁。尽管肾癌的早期症状较为隐蔽，难以察觉，但通过了解和识别这些早期警示信号，我们可以提高对肾癌的认识，从而提高患者的生存率和生活质量。

肾癌的早期症状包括：

无痛性间歇性血尿

：血尿是肾癌最常见的症状之一，约有40%-60%的肾癌患者以血尿为首发症状。这种血尿可能呈现为全程血尿、初始血尿或终末血尿，并且通常是间歇性发作，可以自行缓解。由于这种症状并不总是伴随疼痛，它很容易被忽视。因此，一旦发现无痛性血尿，应立即引起高度重视，并及时就医检查。

腰部或上腹部钝痛

：大约20%-30%的肾癌患者可能会出现腰部或上腹部的钝痛，这种疼痛可能是持续性或阵发性的，并且疼痛部位通常位于患侧腰部，有时可向同侧腹部或腹股沟区域放射。疼痛可能是由肿瘤生长、侵犯周围组织或血块形成引起的。因此，任何不明原因的腰部或上腹部疼痛都应引起注意，并考虑进行进一步检查。

腹部肿块

：部分肾癌患者在体检时可能会触及到腹部肿块，这些肿块通常位于上腹部，质地较硬，边界不清，并且可能随呼吸上下移动。腹部肿块的出现可能意味着肿瘤已经较大，可能已侵犯周围组织或脏器。如果在体检中发现此类症状，应立即进行专业检查。

除了上述局部症状外，肾癌患者还可能出现一些全身症状，如低热、乏力、消瘦和贫血等。这些症状的出现通常提示肿瘤已处于进展期，应尽早就医诊治。

鉴于肾癌早期症状的隐匿性，许多患者确诊时已处于中晚期。因此，定期体检和高风险人群的针对性筛查对于早期发现肾癌至关重要。建议40岁以上人群每年至少进行一次肾脏B超检查。对于有肾癌家族史、长期吸烟、肥胖、高血压等高风险人群，还应定期进行血尿常规、肾功能和肾脏CT等检查。

肾癌的发病原因尚不完全明确，但一些因素可能与肾癌的发生有关，如吸烟、肥胖、高血压、长期接触某些化学物质等。此外，遗传因素也可能在肾癌的发生中起一定作用。因此，对于这些高风险人群，更应提高警惕，定期体检，以便及时发现肾癌。

肾癌的诊断主要依靠影像学检查，如肾脏B超、CT、MRI等。这些检查可以发现肾脏的占位性病变，进一步明确诊断。对于可疑病例，还可以进行肾脏活检，以明确肿瘤的性质。确诊后，应根据肿瘤的分期、患者的一般状况等因素，制定个体化的治疗方案。

肾癌的治疗方法包括手术、靶向治疗、免疫治疗等。手术是肾癌治疗的主要方法，包括肾切除术、肾部分切除术等。对于不能手术或手术风险较高的患者，可以考虑靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。此外，对于晚期肾癌患者，还可以尝试介入治疗、射频消融等局部治疗手段，以控制肿瘤的进展。

肾癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等因素密切相关。早期肾癌的预后相对较好，5年生存率可达80%以上。而晚期肾癌的预后相对较差，5年生存率不足30%。因此，早期发现、早期治疗对于改善肾癌患者的预后至关重要。

总之，肾癌是一种隐匿性较强的恶性肿瘤，早期识别和诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。一旦出现无痛性血尿、腰部或上腹部钝痛、腹部肿块等可疑症状，应立即引起高度重视，并及时就医检查，以实现早发现、早诊断、早治疗。同时，定期体检和高风险人群的针对性筛查也是预防肾癌的重要手段。只有全社会共同努力，提高对肾癌的认识和警惕，才能有效降低肾癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。通过增强健康意识和采取积极的预防措施，我们可以在对抗肾癌这一威胁人类健康的疾病中取得进展。

陈明红

南通瑞慈医院有限公司