高脂血症的误区：血脂水平的正常值并非一成不变

高脂血症，作为一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中脂质水平超出正常值，与众多严重的心血管疾病有着密切的联系。这些疾病包括冠心病、心肌梗死、心脏性猝死以及缺血性脑卒中等，其中胆固醇水平的异常升高尤为关键，显著增加了心血管疾病的发病率。面对血脂检查时，许多人仅关注化验单上的箭头，却忽视了血脂管理的个体差异和复杂性。

血脂检查包含了多种指标，例如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。这些指标的正常值范围并非固定不变，会因个体的年龄、性别、遗传背景、生活习惯以及是否存在其他疾病等因素而有所差异。HDL-C被称为“好”胆固醇，因为它有助于从血管壁清除胆固醇，减少心血管疾病的风险；而LDL-C则被称为“坏”胆固醇，因为它会在血管壁形成斑块，增加心血管疾病的风险。

针对不同人群，血脂管理要求和控制目标也不同。对于心血管疾病高风险人群，如已有冠心病、糖尿病或高血压的患者，血脂控制目标应更为严格。这意味着，即使血脂水平在一般人群中被认为是“正常”的，对于这些高风险人群来说，可能仍需进一步降低。

血脂水平的正常值并非一成不变。随着年龄的增长，人体代谢能力逐渐下降，血脂水平的正常值也会有所调整。因此，老年人的血脂管理目标可能需重新评估，并根据个体具体情况进行调整。对于老年人来说，维持适宜的血脂水平对于预防心血管疾病尤为重要。

治疗高脂血症时，医生会根据患者具体情况制定个性化治疗方案。这可能包括生活方式的改变，如增加体力活动、改善饮食习惯，以及药物治疗。药物治疗可能包括使用他汀类药物降低胆固醇水平，或使用贝特类药物降低甘油三酯水平。他汀类药物通过抑制肝脏中胆固醇的合成来降低LDL-C水平，而贝特类药物则通过增加脂肪酸的氧化和减少肝脏中VLDL的合成来降低TG水平并可能轻微提高HDL-C水平。

总之，血脂水平的正常值并非一成不变，而需根据个体具体情况确定。高风险人群即使血脂水平在一般人群中被认为是正常的，也可能需更严格控制。正确的血脂管理应结合个体健康状况、生活习惯和疾病风险，由专业医生指导和监督。通过合理饮食、适量运动和必要药物治疗，可有效控制血脂水平，降低心血管疾病风险。此外，定期监测血脂水平，及时发现异常，对预防心血管疾病也至关重要。建议定期进行血脂检查，特别是对于有心血管疾病家族史、肥胖、吸烟等高风险人群。一旦发现血脂异常，应及时就医，采取相应干预措施。良好的血脂管理，需要患者、医生和家庭成员共同努力，通过生活方式调整和药物治疗，实现血脂水平的长期稳定控制。这对于维护心血管健康、预防相关疾病具有重要意义。

王健

泰州市人民医院