非小细胞肺癌术后肺功能恢复与管理技巧

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。对于早期（I期或II期）NSCLC患者，手术治疗可提供根治机会和长期生存的希望。部分III期患者，若肿瘤局限且体质良好，也适合手术治疗。复发或转移患者若病灶单一且可切除，手术同样可延长生存期。然而，手术决策需综合评估患者状况和肿瘤特性。

术后管理是恢复的关键，疼痛控制和肺功能恢复尤为重要。以下是有效的管理技巧：

疼痛管理

：术后患者可能经历不同程度疼痛。有效的疼痛控制不仅提升舒适度，还减少并发症风险。医护人员会根据患者疼痛程度合理使用阿片类和非阿片类药物，制定个性化疼痛管理方案。

肺功能恢复

：肺部手术可能影响呼吸功能。为加快恢复，患者需进行呼吸锻炼，包括深呼吸练习、胸部扩张运动和肺容量维持训练。早期活动和行走也能促进肺功能恢复。

营养支持

：术后恢复期，良好的营养状态对伤口愈合和整体恢复至关重要。患者应摄入高蛋白、高热量饮食，必要时辅以营养补充品。

心理支持

：手术和疾病本身可能给患者带来心理压力。心理支持和咨询有助于患者应对压力，保持积极心态。

定期随访

：术后患者需定期随访，以监控肺功能、评估恢复进程，并及时发现可能的复发或并发症。

康复计划

：制定个性化康复计划，包括物理治疗和呼吸治疗，有助于患者更快恢复正常生活。

总之，NSCLC患者术后肺功能恢复与管理是一个多方面综合过程，需医疗团队、患者及家属共同努力。通过上述技巧应用，可显著提高患者生活质量和长期生存率。

手术治疗NSCLC虽可提供根治机会，但并非所有患者都适合手术。手术适应症包括肿瘤分期、患者体质、心肺功能等因素。术前评估至关重要，以确定患者能否耐受手术及手术的可行性。

术前评估包括：

肿瘤分期

：通过影像学检查（如CT、PET-CT）确定肿瘤大小、位置和是否有远处转移。

心肺功能评估

：通过肺功能测试、心电图等评估患者心肺功能，以预测手术风险。

全身状况评估

：评估患者营养状况、肝肾功能等，以确保患者能承受手术。

手术风险评估

：综合考虑患者年龄、合并症等因素，评估手术风险和获益。

术后并发症是影响患者恢复的重要因素。常见的术后并发症包括：

肺部感染

：由于手术创伤和肺功能下降，患者易发生肺部感染。预防性使用抗生素和及时处理感染至关重要。

肺不张

：术后肺组织塌陷，影响气体交换。通过呼吸锻炼和物理治疗可预防和治疗肺不张。

出血

：术中和术后出血是常见并发症。密切监测生命体征，及时处理出血。

心血管事件

：由于手术应激，患者可能出现心血管事件。术前评估心血管风险，术中和术后密切监测。

胸腔积液

：术后胸腔积液可引起呼吸困难。通过胸腔引流和药物治疗可缓解症状。

术后康复是提高患者生活质量和生存率的关键。除了上述管理技巧外，还应注意：

早期活动

：术后尽早下床活动，有助于预防肺部感染和血栓形成，促进胃肠功能恢复。

呼吸功能监测

：定期监测肺功能，评估呼吸锻炼的效果，及时调整康复计划。

心理康复

：心理康复同样重要。通过心理咨询、家庭支持等方式，帮助患者建立信心，积极面对疾病。

生活方式调整

：戒烟、合理饮食、适量运动等健康生活方式有助于提高生活质量和预防疾病复发。

总之，NSCLC患者术后管理是一个复杂、多方面的综合过程。通过术前评估、术后并发症预防和处理、康复计划制定和实施，可以显著提高患者的生活质量和长期生存率。这需要医疗团队、患者及家属的共同努力和密切配合。

赵立江

临沂市中心医院