动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）：揭秘心血管疾病的主要杀手

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球心血管疾病谱中最主要的类型之一，对人类健康构成了巨大威胁。根据世界卫生组织统计，每年大约有1800万人死于心血管疾病，其中ASCVD的比例高达80%以上。ASCVD从早期的血管损伤到最终可能导致心肌梗死、脑卒中等严重事件，其发展过程往往悄无声息，但对人类健康构成的威胁却是巨大的。

ASCVD的病理基础是动脉粥样硬化，这是一个长期的、逐渐发展的病理过程。动脉粥样硬化的起始是血管内膜的损伤，损伤后，血液中的低密度脂蛋白（LDL）被氧化，并沉积在受损的血管内膜下。这些沉积物逐渐形成脂质条纹，随后发展成纤维斑块，最终形成复杂的斑块，其中包含坏死的脂质核心和纤维帽。随着时间的推移，这些斑块可能变得不稳定，引起炎症反应，导致血栓形成，进而引发心肌梗死或脑卒中等严重心血管事件。

ASCVD的危险因素众多，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动、遗传因素等。这些危险因素可以单独或共同作用于血管，加速动脉粥样硬化的进程。例如，高血压会损伤血管内膜，为脂质沉积提供条件；糖尿病和高血脂则直接增加血管内脂质的沉积和炎症反应。此外，吸烟会导致血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化的发展；肥胖和不良饮食习惯会增加体内炎症反应，进一步加剧动脉粥样硬化的进程。

针对ASCVD的防治策略涉及多方面。首先，生活方式的改变是基础，包括戒烟、控制体重、均衡饮食、适量运动等。戒烟可以减少血管炎症反应，降低动脉粥样硬化的风险；控制体重和均衡饮食有助于降低血脂水平，减缓动脉粥样硬化的进展；适量运动可以改善血管内皮功能，降低血压和血糖，从而降低ASCVD的风险。

其次，药物治疗对于控制血压、血糖和血脂至关重要，可以减缓动脉粥样硬化的进展。常用的药物包括降压药、降糖药、降脂药等。降压药可以降低血压，减少血管内膜损伤；降糖药可以控制血糖水平，降低血管内脂质沉积和炎症反应；降脂药可以降低血脂水平，减少脂质在血管壁的沉积。

此外，对于已经形成的斑块，通过药物治疗或介入手术等手段，可以稳定斑块，减少血栓形成的风险。常用的药物包括抗血小板药物和他汀类药物。抗血小板药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成；他汀类药物可以稳定斑块，降低斑块破裂的风险。介入手术如冠状动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术等，可以直接去除或绕过狭窄的血管，恢复血流通畅。

最后，对于高风险人群，如已确诊的ASCVD患者，应定期进行心血管风险评估，并采取相应的预防措施。心血管风险评估包括血压、血糖、血脂、体重、吸烟史等危险因素的评估，以及心电图、超声心动图等检查。根据评估结果，可以制定个体化的预防措施，包括生活方式干预、药物治疗、介入手术等。

综上所述，ASCVD是心血管疾病的主要杀手，其发病机制、危险因素及防治策略是我们守护生命健康的重要课题。通过深入理解ASCVD，并采取有效的预防和治疗措施，可以显著降低心血管疾病的发病率和死亡率，保护人们的生命安全。为了预防ASCVD，我们应该从生活方式做起，戒烟、控制体重、均衡饮食、适量运动，同时配合药物治疗和定期体检，降低心血管风险，守护健康。

段徐

杭州市第一人民医院