卵巢癌治疗新进展：靶向与免疫治疗的突破

卵巢癌，作为一种妇科恶性肿瘤，其发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但由于其起病隐匿，早期症状不明显，常导致漏诊和误诊，最终延误治疗，预后较差。本文旨在对卵巢癌的发病机制、治疗现状以及靶向与免疫治疗的新进展进行详细阐述，以提高公众对卵巢癌的认知，助力早期发现和治疗。

卵巢癌的发病机制

卵巢癌的发病原因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变是已知的卵巢癌高风险因素。BRCA1和BRCA2是两种肿瘤抑制基因，它们在DNA损伤修复和细胞周期调控中起重要作用。当这些基因发生突变时，会导致细胞失去对异常增殖的控制，从而增加卵巢癌的风险。除了遗传因素外，环境因素如长期暴露于有害化学物质，以及生活方式如不健康的饮食习惯、缺乏运动等，均可能增加个体罹患卵巢癌的风险。

卵巢癌的传统治疗

手术和化疗是卵巢癌的传统治疗手段。手术通常作为首选治疗方法，目的是尽可能地切除肿瘤。手术方式包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，全面分期手术适用于早期卵巢癌患者，目的是评估肿瘤分期和切除所有可见的肿瘤组织；肿瘤细胞减灭术适用于晚期卵巢癌患者，目的是尽可能地切除肿瘤，减轻肿瘤负荷。随后，患者通常需要接受化疗以减少肿瘤复发的风险，并消灭可能残留的微小病灶。常用的化疗药物包括顺铂和紫杉醇等。然而，由于卵巢癌的生物学特性，部分患者对化疗药物产生耐药，导致治疗效果不佳。

卵巢癌的靶向治疗

靶向治疗是近年来卵巢癌治疗领域的重大突破。这种治疗方法旨在针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如血管生成因子、生长因子受体等，通过抑制这些靶点的活性，阻止肿瘤的生长和转移。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的毒副作用，为卵巢癌患者提供了新的治疗选择。目前，已有多种靶向治疗药物获批用于卵巢癌的治疗，如贝伐珠单抗（血管生成抑制剂）、奥拉帕尼（PARP抑制剂）等。贝伐珠单抗通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，减少肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长；奥拉帕尼通过抑制PARP酶的活性，导致BRCA突变的肿瘤细胞DNA损伤无法修复，从而诱导肿瘤细胞死亡。这些靶向治疗药物显著提高了卵巢癌患者的生活质量和生存期。

卵巢癌的免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是当前研究和应用最广泛的免疫治疗药物，它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。目前，已有多种免疫检查点抑制剂获批用于卵巢癌的治疗，如帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）和阿特珠珠单抗（PD-L1抑制剂）。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强T细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗为卵巢癌患者提供了一种全新的治疗途径，尤其是在传统治疗无效的情况下。然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，其疗效受到肿瘤微环境、免疫细胞浸润等多种因素的影响。未来，通过筛选适合免疫治疗的患者人群、联合其他治疗手段等策略，有望进一步提高免疫治疗的疗效。

结语

卵巢癌的治疗正在经历一场革命，靶向治疗和免疫治疗的出现为患者带来了新的希望。然而，这些新疗法的普及和应用仍面临挑战，包括药物的可获得性、治疗成本以及个体化的治疗方案制定等问题。未来，随着研究的深入和新疗法的不断涌现，卵巢癌的治疗前景将更加光明。提高公众对卵巢癌的认知，加强早期筛查和干预，是降低卵巢癌患病风险和改善预后的关键。此外，多学科综合治疗（MDT）模式的推广和应用，将有助于为患者提供更加精准、个性化的治疗方案，进一步提高卵巢癌患者的生活质量和生存期。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，卵巢癌将不再是不治之症，患者的生存希望将不断增加。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院