肺癌早期干预的重要性：影像学与细胞学检查并重

肺癌，这一全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，给人类健康带来了巨大威胁。本文将深入探讨肺癌的发病机制、早期诊断方法以及早期干预策略，以提高公众对肺癌早期识别与干预重要性的认识，并强调预防和健康教育的必要性。

肺癌的发病机制

肺癌的发生是一个复杂的多阶段过程，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素的相互作用。吸烟是肺癌的主要风险因素之一，长期吸烟会导致肺部长期暴露于有害物质之中，增加细胞癌变的风险。除了吸烟之外，空气污染、职业暴露和遗传因素等也对肺癌的发生有着不容忽视的影响。例如，长期暴露于石棉、放射性物质等职业性致癌物的人群，患肺癌的风险显著增加。遗传因素也在肺癌的发生中扮演着重要角色，某些遗传变异可能使个体对环境致癌物更敏感，从而增加患肺癌的风险。

早期诊断方法

早期诊断是提高肺癌患者生存率的关键。目前，肺癌的早期诊断主要依赖于影像学检查和细胞学检查。

影像学检查

X线胸片

：X线胸片是常规体检中常用的筛查手段，但其敏感性和特异性相对较低，容易漏诊小的肺部结节。

CT扫描

：CT扫描相较于X线胸片具有更高的分辨率和敏感性，能发现更小的肺部结节，是目前肺癌筛查的首选影像学方法。低剂量螺旋CT（LDCT）因其辐射剂量低、敏感性高，被推荐用于高危人群的肺癌筛查。

PET-CT

：PET-CT结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT两种技术，有助于确定肿瘤的性质和分期，指导治疗决策。PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性，区分良恶性肿瘤，对肺癌的分期和疗效评估具有重要价值。

细胞学检查

痰液细胞学检查

：痰液细胞学检查是一种非侵入性检查方法，通过检查痰液中的细胞来发现异常细胞，对中央型肺癌的诊断具有一定价值。但该方法的敏感性较低，容易漏诊周围型肺癌。

支气管镜检查

：支气管镜检查通过支气管镜直接观察支气管内部，并对可疑区域进行活检，是诊断肺癌的重要手段。对于中央型肺癌，支气管镜检查具有较高的诊断价值。

穿刺活检

：对肺部可疑结节进行穿刺取样，进行病理学检查，以明确诊断。穿刺活检包括经皮肺穿刺活检和经支气管镜肺活检等方法，可以获取组织标本，明确肺癌的病理类型和分子分型。

早期干预策略

早期干预是提高肺癌患者生存率的关键。一旦通过影像学和细胞学检查发现可疑病灶，应迅速采取相应的干预措施。早期干预策略包括：

手术切除

：对于早期肺癌，手术切除是首选治疗手段，可以根治肿瘤，提高生存率。手术方式包括肺叶切除、楔形切除和肺段切除等，具体术式需根据肿瘤的大小、位置和患者的肺功能等因素综合考虑。

放疗

：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗是重要的治疗手段。立体定向放疗（SBRT）是一种精准放疗技术，可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤，适用于早期肺癌的治疗。

化疗

：对于中晚期肺癌，化疗是常用的治疗手段。化疗可以杀死肿瘤细胞，控制肿瘤进展，缓解症状。化疗方案需根据肺癌的病理类型和分子分型个体化选择。

靶向治疗

：对于携带特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗手段。靶向药物可以精准抑制肿瘤细胞的生长和扩散，副作用相对较小。靶向治疗需根据肺癌的分子分型进行个体化选择。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞，是一种新兴的治疗手段。免疫治疗在部分晚期肺癌患者中取得了较好的疗效，但并非所有患者都适合免疫治疗，需根据患者的PD-L1表达水平等因素综合评估。

预防和健康教育

预防肺癌的发生是降低肺癌死亡率的另一重要途径。预防措施包括：

戒烟

：吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。对于吸烟者，任何时候戒烟都不晚，戒烟可以降低肺癌的发病风险，并改善患者的预后。

减少有害物质暴露

：减少职业性致癌物和空气污染物的暴露，可以降低肺癌的发病风险。对于高危职业人群，应加强职业防护，减少有害物质的接触。

改善生活环境

：改善室内和室外的空气质量，减少空气污染物的暴露，对预防肺癌具有重要意义。

普及肺癌知识

：普及肺癌知识，提高公众对肺癌早期症状的认识，有助于早期发现和诊断肺癌。肺癌的早期症状包括持续咳嗽、

李婷婷

西华县人民医院