慢性肾盂肾炎与肾癌：结构功能改变如何增加癌变风险

慢性肾脏疾病与肾癌之间的关系一直是医学研究的焦点之一。本期科普文章将深入探讨慢性肾盂肾炎（CKP）如何通过影响肾脏的结构和功能，增加个体发展为肾癌的风险。

首先，我们需了解肾脏的基本功能。肾脏是人体的清洁工，通过过滤血液，移除废物和多余水分，维持电解质平衡，调节血压，并促进红细胞生成。而慢性肾盂肾炎是一种长期存在的肾脏炎症，它导致肾脏结构和功能的持续性损害。

慢性肾盂肾炎对肾脏结构的影响主要体现在肾间质纤维化和肾小管萎缩上。肾小管是肾脏的基本功能单位，负责过滤和重吸收过程。炎症反应导致肾小管上皮细胞损伤，细胞外基质沉积，最终形成纤维化，影响肾脏的过滤和重吸收功能。这种结构上的改变，不仅损害了肾脏的正常功能，也为癌变提供了有利的环境。

功能上，慢性肾盂肾炎导致肾脏的过滤能力下降，使得废物和毒素在体内累积，增加了氧化应激和炎症反应。这种持续的氧化应激和炎症状态，可能导致DNA损伤和细胞增殖失控，从而增加癌变的风险。

遗传因素、环境暴露和不良生活习惯等也是肾癌风险增加的重要因素。有研究表明，遗传因素可以使肾癌风险增加2%-4%。吸烟者肾癌风险高2-3倍，而肥胖和高血压患者同样面临更高的肾癌风险。这些因素与慢性肾盂肾炎共同作用，进一步增加个体发展为肾癌的可能性。

综上所述，慢性肾盂肾炎通过导致肾脏结构和功能的持续性损害，增加了肾癌的风险。因此，对于慢性肾盂肾炎患者而言，早期诊断和治疗，以及生活方式的调整，对于预防肾癌具有重要意义。定期的肾功能检查和影像学检查可以帮助监测肾脏状况，及时发现肾脏的异常变化，为预防和治疗肾癌提供依据。

为了更全面地了解肾脏健康状态，建议进行以下检查： 1. 尿常规：监测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，评估肾脏过滤功能。 2. 血常规：检查血红蛋白、红细胞计数等指标，评估肾脏促红细胞生成功能。 3. 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏排泄功能。 4. 肾脏超声：观察肾脏大小、形态、结构，评估肾脏是否存在占位性病变。 5. 肾脏CT或MRI：对于超声发现的异常，进一步明确病变性质，评估肾脏功能。

对于慢性肾盂肾炎患者，积极治疗和控制病情至关重要。常用的治疗措施包括： 1. 抗感染治疗：使用抗生素控制感染，减轻炎症反应。 2. 控制高血压：使用降压药物，减轻肾脏负担，延缓肾功能损害。 3. 控制血糖：对于糖尿病患者，严格控制血糖，减少肾脏损害。 4. 改善生活习惯：戒烟限酒，控制体重，保持健康饮食，避免肾脏负担过重。 5. 定期随访：定期复查肾功能和影像学检查，评估病情进展，及时调整治疗方案。

总之，慢性肾盂肾炎患者应重视肾脏健康，积极治疗和控制病情，改善生活方式，定期检查和随访，以降低肾癌风险，维护肾脏健康。希望通过本文的科普，能提高大家对慢性肾盂肾炎和肾癌的认识，重视肾脏健康，做到早预防、早诊断、早治疗。

魏宇格

四川大学华西医院